内科实习医生隐形疾病沟通策略课程的评估

引言：隐形疾病中的医患沟通极具挑战性。隐形疾病（如纤维肌痛、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征以及肠-脑互动异常）是无法通过体格检查或诊断性检查轻易观察或测量的临床综合征，且患者外表看起来健康。隐形疾病患者常常感到被忽视，而医生在面对隐形疾病时也常感到无能为力。隐形疾病沟通策略可以改善医患关系、提高患者和医生的满意度以及改善患者预后，但在医学教育中却很少讲授。我们旨在采用前后对照研究设计来评估一项新颖的隐形疾病沟通策略课程。材料与方法：内科（IM）实习医生（n = 35）参加了每月的先导小组课程。该课程为一小时的互动式、基于病例的研讨会，介绍了一套原创的沟通框架，即 5 Es（Evaluate 评估、Empathize and validate 共情与认可、Educate 宣教、set Expectations 设定预期、Engage in care 引导参与照护）。实习医生完成了配对的前后调查问卷，采用 Likert 五级量表评估态度、沟通技巧的运用从容度以及对课程的看法。数据采用配对 t 检验和 Cohen’s dᶻ 进行分析。结果：所有实习医生（35/35，100%）均完成了两份问卷。各项沟通技巧的从容度均有统计学上的显著提高，其中在设定预期方面的从容度增幅最大（2.54 vs. 4.09，p < 0.01，Cohen’s dᶻ = 1.89）。71% 的实习医生将该课程评为优秀。该课程有益的方面包括实用性框架、贴近实际的措辞表达、基于病例的讨论以及对这一挑战性主题的常态化探讨。需要改进的方面包括留出专门的时间进行对话演练、增加隐形疾病的理论讲授以及强调患者的视角。结论：隐形疾病沟通策略课程深受内科实习医生的好评，并提高了各项沟通技巧的从容度。