美国精神分裂症成年患者精神科药物处方的差异

目的：精神分裂症谱系障碍患者精神科药物处方的差异可能是健康不平等的基础。作者利用美国全国性的 Medicaid 样本，探讨了常用于管理精神分裂症的精神科药物的处方模式。方法：分析了来自 2011-2012 年 Medicaid Analytic eXtract 的数据，以探讨被诊断患有精神分裂症谱系障碍的成年患者（N=357,914）中精神科药物处方的人口统计学预测因素及各州间的差异。在调整人口统计学和临床协变量后，确定了各州配药至少 15 天任何抗精神病药、clozapine、抗抑郁药、benzodiazepine、心境稳定剂或长效注射剂（LAI）抗精神病药物的患者百分比。进行了预测处方模式的临床和人口统计学因素的多变量回归分析。结果：所有类型精神科药物的处方模式在各州之间均存在差异。Clozapine 和 LAI 处方在各州之间以及具有不同人口统计学特征的患者之间表现出最显著的差异。在各州之间，LAIs 的调整处方比例为 4% 至 22%，clozapine 为 1% 至 11%。非西班牙裔黑人和其他种族-族裔人群比非西班牙裔白人更有可能配取 LAIs 处方，而非西班牙裔白人比其他种族-族裔群体的人群更有可能配取 clozapine 和所有其他药物的处方。结论：LAIs 和 clozapine 处方模式在种族-族裔和各州之间的显著差异表明，美国精神分裂症谱系障碍患者的医疗质量不均衡。更好地了解导致这种差异的原因可为政策制定者提供参考，以改善对这一脆弱人群的治疗。