Síndrome da Taquicardia Postural (POTS)

A paciente O.T. é uma mulher branca de 26 anos que trabalha na indústria da música. Ela foi diagnosticada com pneumonia e tratada com inaladores. Pouco depois, desenvolveu episódios de taquicardia. Seus episódios de taquicardia estavam principalmente associados à postura ereta. Além de palpitações rápidas, ela se queixou de tontura e pré-síncope ao ficar em pé, dores no peito em pontadas intermitentes (tipicamente ao ficar em pé), confusão mental com incapacidade de se concentrar, fadiga intensa e intolerância ao exercício. Os sinais vitais ortostáticos mostraram uma frequência cardíaca (FC) em decúbito de 73 bpm com uma pressão arterial (PA) de 103/72 mm Hg. Após ficar em pé por 1 minuto, sua FC aumentou para 106 bpm com uma PA de 109/80 mm Hg, e após 5 minutos, sua FC foi de 122 bpm com uma PA de 118/75 mm Hg. Ela foi diagnosticada com síndrome da taquicardia postural (POTS). Em condições normais, a suposição da postura ereta provoca uma mudança instantânea de ≈500 mL de sangue do tórax para o abdômen inferior, nádegas e pernas. Há uma mudança secundária de volume plasmático (10% a 25%) para fora da vasculatura e dentro do tecido intersticial, o que diminui o retorno venoso ao coração (pré-carga), resultando em uma queda transitória no enchimento cardíaco e na PA. Isso descarga os barorreceptores e desencadeia uma diminuição compensatória no tônus parassimpático e um aumento na ativação simpática, com um aumento resultante na FC e na vasoconstrição sistêmica (combatendo a queda inicial na PA). O efeito hemodinâmico líquido da transição para a postura ereta é um aumento de 10 a 20 bpm na FC, uma mudança negligenciável na PA sistólica e um aumento de ≈5 mm Hg na PA diastólica. A disfuncionalidade ortostática ocorre quando esse mecanismo regulatório gravitacional não responde adequadamente. Os pacientes podem apresentar hipotensão ortostática (observada em falhas do sistema nervoso autônomo) ou taquicardia ortostática (observada em POTS). Os pacientes com POTS geralmente mantêm (ou …