氯离子含量丰富的结晶体是否应成为预防“肾前”急性肾损伤的液体复苏的主要选择？: 反方

0.9%氯化钠的高氯离子含量对动物及健康人志愿者造成不良的病理生理影响，而平衡结晶体则未见此变化。小规模随机试验确认，氯化钠引起的高氯酸中毒也出现在患者中，但与平衡结晶体相比，并未显示出临床结局的益处，可能是因为第二类错误。最近的大型倾向匹配和队列研究显示，0.9%氯化钠对外科和危重病患者的临床结局有不良影响。主要并发症包括急性肾损伤的发生率增加及需要肾脏替代治疗，而病理性高氯血症可能会增加术后死亡率。然而，目前尚无大型随机试验将0.9%氯化钠与平衡结晶体进行比较。一些平衡结晶体是低渗透的，不适合神经外科患者，因为它们可能导致脑水肿。氯化钠可能是用于碱中毒和低氯血症患者复苏的首选溶液。尽管如此，有证据表明平衡结晶体对肾功能造成的损害低于0.9%氯化钠，并可能获得更好的临床结局。因此，我们认为应将氯离子含量丰富的结晶体如0.9%氯化钠替换为平衡结晶体，作为预防“肾前”急性肾损伤的液体复苏的主要选择.