美国不同年龄、性别和吸烟状况人群的死亡风险：结合背景认识健康风险

背景：为了理解自身所面临的疾病风险，人们需要了解关于特定风险大小以及一种风险与其他风险对比的基本事实。遗憾的是，患者或医生并不容易获取这些基本信息。我们制作了简明的一页式图表，展示了不同年龄、性别和吸烟状况人群因各种原因导致的 10 年死亡概率。方法：我们利用 2004 年 National Center for Health Statistics 多重死因公开使用数据文件（Multiple Cause of Death Public Use File）以及 2004 年 US Census 数据，计算了各种死因的特定年龄和特定性别死亡率。随后，我们结合吸烟率数据（来自 National Health Interview Survey）以及吸烟者与从不吸烟者相比各种原因死亡的相对风险（来自 American Cancer Society 的 Cancer Prevention Study-II），确定了特定年龄、性别和吸烟状况的死亡率。最后，我们在系列 10 年生命表中累加了不同起始年龄的这些风险。图表呈现了因心脏病、中风、肺癌、结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌和前列腺癌、肺炎、流感、AIDS、慢性阻塞性肺疾病、意外事故以及全因导致的 10 年死亡风险。结果：在所有年龄段，男性的全因 10 年死亡风险均高于女性。吸烟对死亡概率的影响相当于年龄增加 5 至 10 岁：例如，一名吸烟的 55 岁男性与一名从不吸烟的 65 岁男性的全因 10 年死亡风险大致相同（即每 1000 名男性中分别有 178 人和 176 人）。对于从不吸烟的男性，自 50 岁起，心脏病是单一最大死因，且在所有年龄段，死于心脏病的概率均超过死于肺癌、结肠癌和前列腺癌的概率总和。对于目前吸烟的男性，死于肺癌的概率与死于心脏病的概率处于同一数量级，且在 50 岁之后，死于肺癌的概率比死于前列腺癌或结肠癌的概率高出约 10 倍。对于从不吸烟的女性，在 60 岁之前，死于乳腺癌和心脏病的 10 年风险大小相当；自该年龄起，心脏病成为单一最大死因。对于目前吸烟的女性，从 40 岁起，死于心脏病或肺癌的概率超过死于乳腺癌的概率（在 55 岁之后至少高出 5 倍）。结论：提供以一致数据呈现重要死因的简明图表，有助于促进医患之间关于疾病风险的探讨，并有助于强调吸烟的危害。