慢性肾病贫血治疗的当前与未来化学疗法

引言：刺激红细胞生成的药物（ESA）并不完美，因为它们可能有副作用。近年来，铁治疗也受到了越来越多的关注。涵盖领域：我们在PubMed上进行了文献搜索，使用以下关键词：贫血、慢性肾病、HIF稳定剂、sotatercept、肌动蛋白捕获剂、铁、含铁磷酸盐结合剂、铁透析液。我们回顾了在临床开发中的新药，以获得比现有ESA更好的安全性和活性，和/或更简单、更便宜的生产过程。我们还考虑了增加铁储存的新策略。几项1期和2期研究支持增加缺氧诱导因子（HIF）活性的有益作用，以刺激内源性红细胞生成。Sotatercept和luspatercept，这两种激活蛋白捕捉剂，主要正在进行与CKD不同的适应症的临床开发。它们还有改善骨质疏松症的额外效果。含铁磷酸盐结合剂最近已经上市。专家意见：ESA尚未满足几个医学需求。HIF稳定剂是正在进行临床开发的最具吸引力的药物。与ESA相比，它们使患者暴露于较低水平的EPO，可能减少意外效果。它们的长期安全性仍需证明。一种新的含铁磷酸盐结合剂有潜力结合两种适应症：高磷血症和铁缺乏，可能提高依从性。