中肠类癌的治疗与管理

发生于小肠的中肠类癌是类癌综合征最常见的病因，伴有潮红、腹泻和纤维化心脏瓣膜病等严重症状。肿瘤在组织学上可通过特异性 chromogranin A 或 synaptophysine 免疫组织化学染色以及支持中肠起源的 5-羟色胺反应性来进行鉴定。尿 5-HIAA 排泄量和血清 chromogranin A 测定被用作临床诊断的生化肿瘤标志物，也是监测治疗效果的重要指标和预后预测因子。中肠类癌通常增殖缓慢、病程较长，手术治疗在其临床管理中已变得愈发重要。手术应旨在切除原发肿瘤和肠系膜转移灶，后者可因典型的纤维化肠道包裹以及肠系膜血管受累导致的小肠缺血而引起长期腹部并发症。还应尝试通过手术切除或消融肝转移灶，因为这可显著有助于缓解类癌综合征。对于伴有该综合征的患者，手术联合长效 somatostatin analogues 和 interferon 的持续生物治疗，可缓解症状并使疾病维持稳定、缓慢进展。采用该治疗方案，晚期中肠类癌患者亦可望获得良好的生存期和生活质量。