心血管评分在胎儿水肿监测中的应用

目的：评估心血管评分在胎儿水肿监测中的价值。方法：在一项回顾性研究中，在孕 15 至 37 完整周之间对 102 例水肿胎儿进行了检查，通过超声评估了水肿情况、心脏大小和心功能，并对静脉导管（DV）和脐静脉（UV）进行了脐动脉和静脉多普勒超声检查。构建心血管评分（CVPS），每个类别正常赋 2 分，出现异常发现则扣除 1 或 2 分。在排除终止妊娠的病例后，将这 102 例胎儿在治疗、分娩或胎儿死亡前最后一次检查的评分与胎儿结局进行比较。对 40 例胎儿首次和末次检查的评分进行了比较，并评估了这些评分与胎儿水肿演变及胎儿结局之间的关系。结果：21 例妊娠终止（21%）。其余 81 例水肿胎儿中，54 例存活（67%），27 例胎儿发生围产期死亡（PNM）（33%）。所有胎儿的中位 CVPS 为 6.0（IQR 4.75-8.00），围产期死亡胎儿的中位数为 6.0（IQR 5.00-6.00），而存活胎儿的中位数为 7.0（IQR 4.00-8.00）（p < 0.035）。本研究中的所有胎儿均患有伴有皮肤水肿的“重度”水肿。不良结局的最佳预测指标是 UV 和 DV 的静脉多普勒超声检查，特别是脐静脉搏动。在纳入该研究纵向队列的胎儿中，排除终止妊娠后，存活率为 40%，PNM 为 60%。在存活的胎儿中，末次检查的 CVPS 中位数增加了 1 分（IQR 0.00-2.00），而在死亡的胎儿中，CVPS 中位数减少了 1.5 分（IQR 0.25-2.75）（p < 0.001）。结论：胎儿心血管评分可用于水肿胎儿的监测，以预测是否存在充血性心力衰竭，并有助于预测胎儿结局。