Pentoxifylline 治疗非酒精性脂肪性肝炎：一项随机对照试验

引言：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的负担日益加重，而目前的药物治疗因副作用和疗效不一致而受限。初步研究提示 pentoxifylline（PTX）可减轻 NASH 患者的肝损伤。目的：我们旨在确定 PTX 在 NASH 患者中的耐受性及其对转氨酶和肝脏组织学的影响。材料与方法：30例经活检证实的 NASH 患者按 2:1 的比例随机接受 1,200 mg PTX 或安慰剂治疗，为期 12 个月。对代谢参数、转氨酶、肝脏组织学和肝脏基因表达变化进行了比较。结果：基线时各组情况相似。不良事件较轻微，最常见的是头痛和腹痛痉挛，且两组间无差异（p = NS）。12 个月后，接受 PTX 治疗的患者中 ALT 和 AST 分别从 92 ± 12 IU/L 降至 67 ± 13 IU/L 以及从 67 ± 6 IU/L 降至 47 ± 6 IU/L（p < 0.05）。安慰剂组未见显著效果。PTX 组脂肪变性和细胞气球样变得到改善（p < 0.05），而安慰剂组脂肪性肝炎的组织学特征均未改善。然而，生化和组织学特征的组间比较均无显著差异。结论：与基线相比，Pentoxifylline 安全、耐受性良好，并能改善 NASH 患者的转氨酶和组织学，可能是治疗 NASH 的一种合理治疗方式。然而，与安慰剂相比，PTX 未能降低转氨酶，且未对推测导致 NASH 的任何代谢标志物产生积极影响。尽管动物数据和人类小型初步研究表明 PTX 可能作为 NASH 的一种有效治疗手段，但将这种疗法转化为临床实践可能会面临挑战。