内镜脊柱手术学习曲线的Meta分析：对手术结局的影响

研究设计系统评价与Meta分析。目的本Meta分析旨在评估内镜脊柱手术的学习曲线，包括达到熟练所需的时间以及初学者面临的挑战，以改善学习过程和手术结局。方法数据提取包括学习曲线周期，并在人口统计学、手术、住院、功能和并发症变量方面，对经验较丰富或处于学习曲线后期（后期）的外科医生与经验较少且处于学习曲线早期（早期）的外科医生进行比较。使用Review Manager 5.4.1软件进行统计分析。结果本Meta分析共纳入16项研究（n = 1902）。达到学习曲线所需的平均病例数为32.5 ± 10.5例。单通道技术所需的病例数（30.1 ± 10.2例）少于双通道技术（38.7 ± 10.3例）。在资深外科医生与初学者之间，人口统计学变量、手术节段或症状持续时间均无显著差异。资深外科医生在小于6个月时的VAS下肢疼痛（SMD 0.18，95% CI 0.01-0.34）和大于6个月时的VAS下肢疼痛（SMD 0.14，95% CI 0.02-0.27），以及大于6个月时的VAS腰痛（SMD 0.16，95% CI 0.04-0.29）方面均表现出更好的结局。初学者组的总并发症发生率显著更高。两组之间的特定并发症无显著差异。结论达到学习曲线所需的平均病例数为32.5 ± 10.5例。与初学者相比，经验丰富的外科医生手术时间和透视时间更短，下肢和腰部疼痛结局更好，且并发症发生率更低。