成年人群中抗生素自我药疗的全球流行率：系统评价与 Meta 分析

背景：抗生素自我药疗（ASM）是指个人在没有处方或未咨询医疗卫生专业人员的情况下服用抗生素。这些做法会导致药物滥用和抗生素耐药性，而抗生素耐药性是一项日益严重的全球健康威胁，可能导致住院时间延长、医疗费用增加和死亡率上升。尽管不同国家已开展了关于 ASM 的各种研究，但目前尚无全面评估全球该问题的系统评价。因此，本系统评价和 Meta 分析旨在评估全球抗生素自我药疗的合并流行率及其行为发生的原因。方法：系统检索了 PubMed、Medline、Embase、Scopus、Web of Science、Google Scholar 等电子注册库和数据库，以及包括机构知识库和国家卫生数据库在内的灰色文献。检索使用了过去十年中精心挑选的关键词和主题词。评价后使用 Joanna Briggs Institute 关键评价清单提取相关数据。叙述性分析用于描述性数据，而 Comprehensive Meta-Analysis (CMA) 软件用于分析定量数据。采用统计学方法检验异质性、发表偏倚和相关性。采用敏感性分析和亚组分析来比较结局。在所有情况下，p-value < 0.05 被认为具有统计学显著性。结果：在随机效应模型假设下，= 99.2%，p < 0.001。在亚组分析中，撒哈拉以南非洲的 ASM 合并流行率最高，为 55.2%（95% CI: 47.2, 63.2），其次是中东、北非和大阿拉伯地区，为 48.3%（95% CI: 38.3, 58.4），欧洲为 34.7%（95% CI:18.0, 56.4），亚洲为 25.8%（95% CI: 18.6, 34.6）。学生被确定为 ASM 的主要使用群体，比例为 62.1%（95% CI: 53.7, 69.7）。Meta 回归显示，出版年份、回忆时间和总样本量的系数分别为 0.0365、-0.0117 和 -0.0001。漏斗图的不对称分布表明存在发表偏倚，而 Eggers 回归 p-value 大于 0.05（0.264）。此外，抗生素知识（46.19% (95% CI: 27.99, 65.46)）、既往成功用药经验（39.13% (95% CI: 30.13, 48.93)）以及认为病情轻微（38.10% (95% CI: 27.19, 50.37)）是进行 ASM 的合并比例前三位的原因。结论：非洲人群和学生使用者的 ASM 行为发生率较高。既往成功用药经验是最常报告的原因。受教育程度、性别和年龄常被提及为预测因素。因此，设计考虑目标人群不同负担并针对该行为原因的干预措施，可能有助于遏制抗菌药物耐药性。