炎症性肠病与感染性结肠炎初次发作的前瞻性研究：发病后第 1 年内的组织学病程

为了探讨基于组织学鉴别炎症性肠病（IBD）与感染性结肠炎的可能性，对 105 例初次发作结肠炎的患者开展了一项前瞻性组织学研究。在 1 年内共进行了 4 次直肠活检。IBD 最强的预测指标是基底浆细胞增多，其次是中倍视野下超过两个垂直隐窝分支、隐窝变形、绒毛状黏膜和黏膜萎缩。这些征象在感染性结肠炎患者中极为罕见。其出现频率随首发症状与首次活检之间的间隔时间延长而增加。为了研究未治疗状态下组织学特征的演变，根据该间隔时间将 IBD 患者进行了分组。局灶性或弥漫性基底浆细胞增多从间隔 1-15 天组的 38% 增加至就诊时间为 121-300 天组的 89%，隐窝变形从 0% 增加至 78%，而未见 IBD 指征性体征的比例从 62% 下降至 11%。局灶性基底浆细胞增多的存在似乎是 IBD 最早期的征象。提示 IBD 的组织学征象发生率在 1 周活检时达到峰值（88%）。康复后，基底浆细胞增多和绒毛状黏膜有所减轻，而隐窝变形和黏膜萎缩保持不变。早期治疗并未阻止任何特征的出现。