影响翻修前交叉韧带（ACL）重建术后手术失败的可变和不可变危险因素：一项队列研究

背景：关于影响翻修前交叉韧带（ACL）重建术结局因素的研究相对较少，且大多依赖于单一团队的报道。了解导致翻修ACL重建术失败的因素可为获得更好的临床结局提供有价值的信息，并有助于术前患者咨询。因此，本研究旨在分析导致翻修ACL重建术后手术失败的因素。 方法：回顾性分析2010年至2020年间采用经入路技术进行单束翻修ACL重建术且随访时间至少为2年的连续患者的病历。根据随访期间是否存在手术失败，将符合条件的患者分为两组（NF组，未发生手术失败的患者；F组，发生手术失败的患者）。在本研究中，翻修ACL重建术后手术失败定义为随访期间符合以下任一情况：经磁共振成像（MRI）证实存在移植物再次撕裂、前后向松弛度分级≥2级，或旋转松弛度分级≥2级。对两组间的人口统计学数据以及围手术期、术中和术后数据进行了对比分析。此外，进行了回归分析以探讨影响翻修ACL重建术后手术失败的因素。 结果：共纳入58例患者（NF组40例；F组18例）。在人口统计学、围手术期及术中数据的组间比较中，与NF组相比，F组表现出更高的多次翻修手术频率（P = 0.001）、更高的术前骨关节炎分级（P = 0.001）以及更浅的股骨骨道深度（P = 0.002）。在末次随访时，无论主观还是客观指标，F组均表现出相对较差的临床结局。多变量回归分析显示，先前比较中显示差异的所有变量均是影响翻修ACL重建术后手术失败的独立因素。 结论：翻修ACL重建术后手术失败可能发生在相当一部分患者中，受不可变因素（如多次翻修手术病例和术前骨关节炎分级）以及可变因素（如股骨骨道深度）的影响。