La déformation en varus dans l'arthrose médiale du genou est corrélée à la dégénérescence graisseuse des muscles des membres inférieurs : analyse par tomodensitométrie basée sur l'intelligence artificielle

Résumé Objectif À mesure que l'arthrose du genou (AOG) progresse, l'alignement des membres inférieurs se détériore, ce qui nuit gravement aux activités quotidiennes. Cependant, l'impact du malalignment des membres inférieurs sur l'atrophie musculaire et la dégénérescence du tronc au pied reste flou. Cette étude visait à élucider les effets de la déformation en varus sur le volume musculaire et la dégénérescence graisseuse du tronc au pied dans l'AOG médiale. Méthodes Cette étude a inclus 79 patients souffrant d'AOG médiale au stade terminal (16 hommes et 63 femmes). L'angle hanche-genou-cheville (HKA), mesuré sur des radiographies des jambes en position debout, a servi d'indice de déformation en varus. Dix groupes musculaires ont été segmentés sur des images de tomodensitométrie (CT) à l'aide d'une méthode basée sur l'intelligence artificielle. Le volume musculaire a été standardisé en le divisant par le carré de la taille, et la valeur CT moyenne pour chaque groupe musculaire a été calculée comme indice de dégénérescence graisseuse. Une analyse de régression linéaire multiple a été utilisée pour évaluer la corrélation entre le volume musculaire ou la valeur CT et l'HKA, en ajustant pour l'âge, le sexe et l'indice de masse corporelle. La signification statistique a été fixée à p < 0,05. Résultats L'HKA moyen était de 10,2° (écart-type 5,9°, plage 0–30°). L'analyse de régression multiple a montré une association significative entre l'HKA et les valeurs CT moyennes des muscles grand fessier, moyen fessier et fessier minimal, des muscles adducteurs, des quadriceps et des compartiments postérieurs profonds et superficiels de la jambe inférieure (β = -0,50, p < 0,001 ; β = -0,25, p = 0,048 ; β = -0,32, p = 0,007 ; β = -0,39, p < 0,001 ; β = -0,38, p = 0,001 ; et β = -0,42, p < 0,001, respectivement). Conclusion La déformation en varus dans l'AOG médiale est corrélée à la dégénérescence graisseuse des muscles des membres inférieurs plutôt qu'au volume musculaire. La progression de l'AOG affecte non seulement les muscles autour du genou mais aussi ceux du tronc, de la hanche et de la jambe inférieure. Niveau de preuve Niveau III.