肛管癌患者腹股沟淋巴结转移的治疗管理

背景：作者对肛管癌（ACC）患者腹股沟淋巴结转移的临床意义进行了专门分析。方法：对1980年至1996年间在Lyon接受根治性放疗的270例ACC患者进行了回顾性分析：未对临床正常的腹股沟区域进行选择性照射。对腹股沟淋巴结转移的患者采用腹股沟清扫术联合术后5周内50 grays剂量的放疗。159例患者接受了同步放化疗，通常采用fluorouracil和cisplatinum方案。结果：全组患者的中位随访时间为72个月。10%的患者出现同时性腹股沟转移（n = 27；T3--T4期病变患者的发生率为16%），其5年总生存率为54.4%。19例患者（7.8%）出现异时性腹股沟转移，这些患者的5年总生存率为41.4%。一项原创性发现是，当原发肿瘤明确位于肛管单侧时，腹股沟淋巴结转移始终位于同侧（36例同时性及异时性肿瘤中占36例）。结论：本组患者的数据以及文献复习支持根据疾病分期和原发肿瘤部位，对ACC患者腹股沟淋巴结受累的处理采取选择性策略。