Un risque accru de cancer épithélial de l'ovaire chez les femmes taïwanaises ayant un nouveau diagnostic chirurgico-pathologique d'endométriose

CONTEXTE : Les preuves épidémiologiques des relations entre l'endométriose et le cancer épithélial de l'ovaire (CEO) ont été principalement obtenues dans des pays occidentaux. Notre objectif était de déterminer le risque de CEO lié à l'endométriose chez les femmes taïwanaises. MÉTHODES : Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée en lien avec la Base de Données de Recherche sur l'Assurance Santé Nationale (NHIRD) de Taïwan. Un total de 5 945 femmes avec un nouveau diagnostic chirurgico-pathologique d'endométriose de 2000 à 2010 et 23 780 témoins appariés sur des variables multiples (1:4) ont été sélectionnés. Le modèle de régression de Cox, ajusté pour les facteurs de confusion potentiels, a été utilisé pour évaluer le risque de CEO lié à l'endométriose. RÉSULTATS : Le taux d'incidence du CEO (TI) chez les femmes avec et sans endométriose était de 11,64 et 2,66 pour 10 000 années-personnes, contribuant à un rapport de risque brut (HR) de 4,48 (intervalle de confiance à 95 % CI 2,84-7,06), et un HR ajusté pour tous les facteurs de confusion (HR ajusté) de 5,62 (IC à 95 % 3,46-9,14) ; le risque était plus élevé dans les sous-types de carcinome à cellules claires (HR ajusté 7,36, IC à 95 % 1,91-28,33). Le TI du CEO chez les femmes avec endométriose augmentait constamment avec l'âge, allant de 4,99 (<30 ans) à 35,81 (≥50 ans) pour 10 000 années-personnes, ce qui contribue à un risque de CEO progressivement accru (HR bruts variant de 2,80 à 6,74 et HR ajustés variant de 3,34 à 9,63) par rapport aux femmes appariées par âge sans endométriose, dont le TI de CEO augmentait également avec l'âge. Les femmes plus âgées (≥50 ans) avec endométriose avaient un risque de CEO supérieur à celui des femmes appariées par âge sans endométriose (HR ajusté 9,63, IC à 95 % 3,27-28,37) et aux femmes les plus jeunes (<30 ans) avec endométriose (HR ajusté 4,97, IC à 95 % 1,03-24,09). CONCLUSIONS : Ces résultats significatifs corroborent l'association précédemment rapportée entre l'endométriose et le risque accru de CEO. Étant donné que le risque de CEO chez les femmes avec un nouveau diagnostic chirurgico-pathologique d'endométriose augmente constamment avec l'âge et que ce risque accru de CEO est plus significatif chez les femmes âgées de ≥50 ans, une intervention chirurgicale active et intensive devrait être envisagée pour les femmes âgées avec endométriose.