什么是调节皮质脊髓兴奋性的最佳经颅直流刺激参数和设计元素？一项系统评价和纵向荟萃分析

摘要 背景 皮质脊髓兴奋性通过运动诱发电位（MEPs）测量，在神经和肌肉骨骼疾病中常常受到损害。经颅直流刺激（tDCS）可以调节皮层兴奋性并改善临床结果，但参数设置的不一致性使得识别最佳协议变得复杂。 目的 我们的主要目的是检查以下因素对MEP大小的影响：(i) 刺激极性，(ii) 持续时间，(iii) 强度，(iv) 频率，(v) 电极排列，(vi) 电极设计（大小/形状）。 方法 搜索了从创立到2023年11月24日的九个数据库。我们识别了84个个体队列（1,709名参与者），并使用多层次纵向荟萃分析评估了各个参数对健康和临床人群的M1 MEP与基线比率的时间依赖性影响。 结果 阳极tDCS增加了MEP大小，效果持续至刺激后120分钟。在阳极tDCS持续时间≥20分钟和强度≥1.5 mA时观察到一致的效果。尽管队列匹配，阴极tDCS在刺激后约15分钟内降低MEP大小，对≥9分钟的持续时间有显著效果，但强度效果尚不明确。电极排列和电极大小/形状影响MEP，对电极定位在主要运动皮层和背外侧前额叶皮层或小脑区域的效果最大，使用4 cm²环形和35 cm²矩形电极。 结论 tDCS对皮质脊髓兴奋性的影响依赖于参数。阳极tDCS倾向于促进兴奋性，而阴极tDCS则倾向于抑制兴奋性（取决于刺激参数）。特定的持续时间、强度、电极位置和设计将确保有效性并优化安全性。研究结果支持特定参数的方法，以指导量身定制的神经调节干预，提高运动皮层康复效果.