头颈癌免疫治疗的综述

免疫检查点抑制剂（ICIs）的引入改变了各种恶性肿瘤的管理，包括头颈部鳞状细胞癌（HNSCC），并提供了更好的预后。多年来，复发性和恶性HNSCC的一线治疗是联合使用顺铂、5-氟尿嘧啶和西妥昔单抗。近年来，免疫检查点抑制剂佩姆布罗利珠单抗被批准作为一线治疗，可选择与化疗联合应用，具体基于肿瘤和程序性死亡配体1（PD-L1）免疫细胞的比例。随后，多项头颈癌（HN）试验探讨了免疫治疗与手术、化疗和/或放疗的联合使用。免疫治疗方案可以根据肿瘤生物标志物进行个性化调整，包括PD-L1含量、肿瘤突变负荷和微卫星不稳定性。然而，需要进一步的临床试验来完善生物标志物驱动的方案，并标准化病理方法，以指导联合方案的时机、顺序和减量。关于使用免疫治疗逆转口腔癌前病变特别是高危白斑的协议仍存在空白。一个使用ICI nivolumab的II期非随机对照试验显示了73%的2年无癌生存率，尽管需要更大规模的试验。此外，还需要指导方针来标准化免疫治疗前、治疗中及治疗后的牙科评估和护理，特别是关于口腔免疫相关不良事件及其对癌症复发的影响。需要标准化的诊断和口腔护理协调策略，以填补这些空白，从而确保头颈癌免疫治疗的持续成功。