Langzeit Ergebnisse des Latarjet-Verfahrens zur Behandlung der anterioren Instabilität der Schulter*

Wir führten fünfundneunzig aufeinanderfolgende Latarjet-Verfahren zur Behandlung der wiederkehrenden anterioren Instabilität der Schulter zwischen 1969 und 1983 durch. Im Jahr 1993 überprüften wir retrospektiv die klinischen und radiografischen Ergebnisse, die für sechsundfünfzig Patienten (achtundfünfzig Schultern) vorlagen, die im Durchschnitt 143 Jahre (Spanne: zehn bis dreiundzwanzig Jahre) verfolgt wurden. Ziel der Studie war es, die Prävalenz der glenohumeralen Osteoarthrose und die Faktoren, die mit ihrer Entwicklung nach dem Latarjet-Verfahren verbunden sind, zu bestimmen. Das Verfahren wurde zur Behandlung von wiederkehrenden anterioren Luxationen bei fünfzig Schultern und schmerzhaften wiederkehrenden anterioren Subluxationen bei acht durchgeführt. Alle Patienten hatten eine radiografische Auswertung (drei anteroposterioren Röntgenbilder, mit dem Humerus in externaler, neutraler und interner Rotation, und ein laterales Röntgenbild) vor der Operation und bei der letzten Nachuntersuchung. Zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung hatte keiner der Patienten eine wiederkehrende Luxation, sechs Patienten hatten Bedenken hinsichtlich möglicher Luxationen und einer hatte gelegentliche Subluxationen. Laut dem System von Rowe et al. hatten einundfünfzig (88 Prozent) der achtundfünfzig Schultern ein hervorragendes oder gutes Ergebnis; fünf (9 Prozent) ein mäßiges Ergebnis; und zwei (3 Prozent) ein schlechtes Ergebnis. Zweiundzwanzig Schultern hatten keine glenohumerale Osteoarthrose. Vierunddreißig Schultern hatten zentrierte glenohumerale Osteoarthrose (der Humeruskopf blieb vor dem Zentrum der Glenoidhöhle), die bei fünfundzwanzig Schultern Grad 1, bei vier Grad 2, bei drei Grad 3 und bei zwei Grad 4 war, und zwei Schultern hatten Grad-4 exzentrische glenohumerale Osteoarthrose (der Humeruskopf war näher am proximalen Ende als normal im Verhältnis zum Zentrum der Glenoidhöhle). Postoperative Grad-1 glenohumerale Osteoarthrose hatte im Gegensatz zu den höheren Graden keinen Einfluss auf die Funktion der Schulter.