类风湿关节炎患者抑郁和焦虑障碍筛查量表的效度与信度

目的：检验类风湿关节炎（RA）患者抑郁和焦虑筛查工具的效度与信度。方法：RA 受试者完成了患者健康问卷（PHQ-2 或 PHQ-9）、患者报告结局测量信息系统抑郁简表 8a 和焦虑简表 8a、医院焦虑抑郁量表焦虑评分（HADS-A）和抑郁评分（HADS-D）、整体焦虑严重程度与损害量表、广泛性焦虑障碍 2 项和 7 项量表以及 Kessler-6 量表。临床抑郁和焦虑障碍采用《精神障碍诊断与统计手册》第四版轴 I 障碍临床定式访谈（SCID-1）研究版予以确诊。我们以 SCID-1 诊断作为金标准，报告了灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。采用组内相关系数评估重测信度。结果：在 150 例受试者中，11.3% 经 SCID-1 诊断为抑郁，7.3% 经 SCID-1 诊断为广泛性焦虑障碍，19.3% 经 SCID-1 诊断为任一焦虑障碍。对于抑郁，灵敏度范围为 HADS-D（界值 11；35%）至 PHQ-2（88%）和 PHQ-9（87%）。特异度范围为 PHQ-9（77%）和 PHQ-2（84%）至 HADS-D（界值 11；94%）。阳性预测值在 30% 至 43% 之间。阴性预测值在 92% 至 98% 之间。对于广泛性焦虑障碍，灵敏度范围为 HADS-A（界值 11；45%）至 HADS-A（界值 8；91%）。除 HADS-A（界值 8；63%）外，所有量表的特异度在 81% 至 89% 之间。组内相关系数估计值在 0.69 至 0.88 之间，证实具有良好的重测信度。结论：抑郁筛查工具具有良好的诊断效能；焦虑工具的变异性较大。筛查发现的抑郁和焦虑需要进行临床确认。