良性前列腺增生手术感染危险因素的评估：法国多中心 TOCUS 研究的结果

目的：近年来，良性前列腺增生（BPH）手术经历了多项技术革新。本研究旨在评估接受 BPH 手术治疗的患者发生术后感染的相关因素。材料与方法：TOCUS 是一项多中心回顾性研究，纳入了 2016 年 1 月至 2023 年 4 月期间接受前列腺 BPH 手术且需筛查无症状菌尿（ABU）的所有患者。主要终点是术后 30 天内发生感染性并发症（手术部位感染或发热性尿路感染 UTI），定义为术后发热伴有提示前列腺炎或肾盂肾炎的临床、生物学及放射学检查结果。结果：本研究共纳入 498 例患者。手术时的中位年龄为 71 岁（四分位距 IQR 65-77）。中位手术时间为 70 分钟（IQR 47-105）。大多数患者接受了内镜技术手术（95.2%），而 4.8% 接受了开放式单纯前列腺切除术。术后感染率为 5.1%。尽管感染患者术前尿培养（UC）阳性率高达 96.0%，但仅有 68.0% 接受了术前抗生素治疗。既往一年内发生过 UTI 是术后感染的相关因素（比值比 OR 4.84，95% 置信区间 CI 1.78-13.69，p=0.002），术前单一或双重细菌 UC 阳性（OR 35.44，95% CI 3.51-864.11，p=0.006）以及术前多种细菌 UC 阳性（OR 48.13，95% CI 7.03-977.27，p<0.001）也是相关因素。术前抗生素治疗（OR 0.46，p=0.367）和预防性抗生素使用（OR 1.79，p=0.303）与感染性并发症无相关性。不同手术方式在术后感染方面无显著差异（p=0.11）。结论：本研究未发现用于 BPH 治疗的手术方式与术后感染风险之间存在相关性。然而，无论是单一菌、双重菌还是多种菌导致的 ABU，均与术后感染性并发症密切相关，且术前抗生素治疗或预防性抗生素使用对其未产生显著影响。