局部动脉与静脉给药顺铂联合全身阿霉素、高剂量甲氨蝶呤和异佛尔酮对骨肉瘤组织学肿瘤反应的影响（COSS-86研究)

在骨肉瘤中，局部动脉（IA）给药系统治疗被提倡以提高局部肿瘤反应，为决定性手术做准备，甚至可以避免手术。由于文献中的数据未能明确支持IA输注的局部优势，比较研究于1986年开始。术前化疗包括在第1天和第2天给予45 mg/m2的阿霉素；在第15天和第22天给予12 g/m2的高剂量甲氨蝶呤；以及在第29、30、50和51天给予3 g/m2的异佛尔酮，继而在第31和第52天进行静脉（IV）与IA止血带输注顺铂（DDP）。严格随机化的患者不可行。通过分层和中央分配适当患者来努力实现风险因素的均衡分布。当不可耐受的耳毒性显现时，IV组的输注时间从1小时延长至5小时，DDP的剂量在两个组别均从150 mg/m2减少至120 mg/m2。进行多变量分析以排除风险因素分布和DDP输注时间和剂量修改对反应率的偏倚。IA与IV治疗后，组织学良好反应者（超过90%坏死）的总体比例没有发现差异（34/50 68% vs. 41/59 69%）。在积极的全身治疗中，使用局部动脉给药顺铂似乎并未改善局部肿瘤反应。