高齢出産と未産婦および産婦における死産リスク

目的：高齢出産と初回、二回、三回、四回以上の出産における死産リスクとの関連を調査すること。方法：スウェーデンで1990年から2011年の間に28週以降に1人の妊娠を持つ25歳以上の全女性を対象とした人口ベースの登録研究；1,804,442件の妊娠が分析された。各出産回数群において、年齢25-29歳と比較して30-34歳、35-39歳、40歳以上での死産リスクを社会人口学的因子、喫煙、体格指数、死産歴、出産間隔で調整したロジスティック回帰分析により調査した。また、2つの低リスク群を調査した：高い教育レベルを持つ女性と、正常体重の非喫煙女性。結果：死産率は母体年齢とともに増加した：25-29歳0.27％；30-34歳0.31％；35-39歳0.40％；および40歳以上0.53％。初回出産において、母体年齢と死産リスクは増加した。25-29歳と比較して、この増加は30-34歳で約25％、35歳で倍増した。二回目、三回目、四回目以上の出産では、教育レベルが低い中程度の女性の母体年齢とともに死産リスクが増加したが、高い教育を受けた女性には見られなかった。正常体重の非喫煙者では、二回目の出産で35歳以上からリスクが増加し、三回目以上では30歳以上から増加した。結論：高齢出産は未産婦における死産の独立したリスク因子である。この年齢に関連するリスクは、産婦においては減少または排除され、第一回妊娠中の生理的適応の結果かもしれない。エビデンスレベル：II。