精神疾病患者在接受某些医疗必需的手术/操作方面存在不平等待遇

背景：尽管全民医疗保健旨在实现医疗服务提供的公平性，但社会经济地位仍会影响缺血性心脏病和卒中的死亡率以及血管重建术的可及性。我们调查了精神病学状态是否与类似的死亡率增加但手术/操作可及性降低的模式相关。我们测定了 Nova Scotia 全境所有接受精神科服务和初级保健的患者中，精神疾病与循环系统疾病（包括缺血性心脏病和卒中）的死亡、住院以及专科或血管重建手术/操作之间的关联。 方法：我们对 1995 年至 2001 年的相关数据进行了基于人群的记录联动分析，利用初始队列计算各结局与普通公众相比的发生率比（n = 215,889）。数据来自 Nova Scotia 的精神卫生门诊信息系统、医生账单、出院摘要和生命统计数据。我们根据加拿大 1996 年人口普查确定的患者居住社区收入中位数估算了其收入水平。 结果：即使在校正了包括收入和合并症在内的潜在混杂因素后，精神疾病患者的死亡发生率比仍显著升高（1.34，95% 置信区间 CI 1.29-1.40），这反映在初次入院的校正发生率比中（1.70，95% CI 1.67-1.72）。然而，他们接受手术/操作的机会与这种增加的风险并不匹配。在某些情况下，精神疾病患者接受专科或血管重建手术/操作的可能性显著降低，尤其是曾为精神科住院患者的人群。在后一种情况下，尽管精神科住院患者的死亡风险增加，但心导管检查、经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉旁路移植术的校正发生率比分别为 0.41、0.22 和 0.34。 结论：精神病学状态会影响循环系统疾病患者的生存率以及接受某些手术/操作的可及性，即使在提供免费医疗服务的全民医疗保健系统中也是如此。了解这些差异是如何产生的以及如何减少这些差异，应成为未来研究的重点。