Very late-onset myasthenia gravis: Clinical characteristics and prognosis at a secondary hospital

RESUMEN INTRODUCION La miastenia gravis (MG) es una enfermedad de origen autoinmune que afecta a la unión neuromuscular. Su incidencia ha experimentado un incremento en las ultimas décadas, especialmente en edades avanzadas, por tanto, resulta crucial comprender sus características para una mejor aproximación diagnóstico-terapéutica. Se describen las particularidades de un grupo de pacientes con inicio de la MG muy tardío (> 65años o vLOMG) en un hospital secundario y se lleva a cabo una revisión de la literatura existente. METODOLOGÍA Se realiza un estudio unicéntrico donde se analizaron retrospectivamente las características de los pacientes con vLOMG en el periodo comprendido desde enero 2010 hasta agosto del 2023. Se recopilaron datos de 28 pacientes incluyendo variables demográficas, de diagnóstico, tratamiento y evolución. Realizamos un análisis descriptivo de los datos obtenidos. RESULTADOS Observamos un predominio de varones, gran proporción de positividad de los anticuerpos anti receptor de acetil colina (RACh), debut clínico en forma ocular con frecuente generalización y un bajo porcentaje de timomas. Presentan además, alta frecuencia de exacerbaciones o crisis que en general no fueron graves y ninguna condujo al fallecimiento del paciente. La gran mayoría alcanzan MMS con el primer tratamiento inmunosupresor (IS) y no se registraron casos refractarios. Encontramos de forma llamativa que en un cuarto de los pacientes existe una coincidencia temporal del debut de la MG o una exacerbación, con el diagnóstico de neoplasias o progresión tumoral, especialmente del tracto génito-urinario. CONCLUSIONES Los pacientes de nuestro estudio con vLOMG, presentan características clínicas similares a las descritas en la literatura. Destaca en nuestra serie la frecuente asociación con tumores o con la progresión tumoral. Serían necesarios estudios de mayor tamaño diseñados para confirmar estos hallazgos.