泪液渗透压与干眼疾病既往诊断测试的性能比较

目的：泪液渗透压被认为是干眼疾病（DED）的关键点，其测量在干眼诊断中被视为金标准。评估泪液渗透压在干眼（DE）患者与对照组中的表现，以比较其对临床和实验室测试的诊断性能，这些测试可在临床或研究环境中进行。 方法：在25名正常受试者和105名DE患者（严重程度评分1-4，干眼工作组（DEWS））中使用TearLab渗透压系统（OcuSense）测量泪液渗透压。还进行以下测试：眼表疾病指数（OSDI）症状问卷、Schirmer I测试、泪膜破裂时间（TFBUT）、晶体测试、青色染色、泪液清除、角膜感觉测量和通过刮取和印刷进行的结膜细胞学。通过未配对的Student's t检验和Mann-Whitney检验、Spearman rho和Pearson r相关系数进行统计评估（显著性p < 0.05）；所有变量还分析了灵敏度、特异性、接收者操作特征（ROC）曲线、似然比LR+和阳性预测值（PPV）。 结果：泪液渗透压正常值为296.5 +/- 9.8 mOsm/L，随着DE严重程度的递增而呈现逐步增高（轻度、中度、重度干眼，分别为298.1 +/- 10.6与306.7 +/- 9.5与314.4 +/- 10.1，p < 0.05）。所有参数在DED严重程度增加时出现逐步恶化。泪液渗透压与泪液清除、TFBUT和临床评分的相关强度更大，强度随着DED严重性增加而增加，主要与炎症评分和角膜敏感性相关。泪液渗透压305 mOsm/L被选定为干眼的临界值，309 mOsm/L为中度干眼，318 mOsm/L为重度干眼（曲线下面积分别为0.737、0.759和0.711）。 结论：泪液渗透压目前可视为适合在临床环境中进行的测试。在干眼诊断中表现良好，优于其他测试，主要体现在重度干眼上。泪液渗透压值应被解读为DED演变过程中的严重性指标。