Hipertrofia e apoptose de miócitos: um ato de equilíbrio

Em resposta a uma variedade de estímulos extrínsecos e intrínsecos que impõem estresse biomecânico aumentado, o coração responde ampliando as fibras musculares individuais. Embora a hipertrofia miocárdica possa normalizar a tensão da parede, ela instiga um resultado desfavorável e ameaça os pacientes afetados com morte súbita ou progressão para insuficiência cardíaca manifesta, sugerindo que, na maioria das instâncias, a hipertrofia é um processo mal adaptativo. Cada vez mais evidências sugerem que várias das cascatas de sinalização que controlam o crescimento dos miócitos no coração adulto também funcionam para aumentar a sobrevivência da população de miócitos em resposta a estímulos de morte pleiotrópicos. Nesta revisão, resumimos as recentes percepções sobre as vias de sinalização hipertrofias e sua capacidade de controlar o equilíbrio entre a vida e a morte dos miócitos. À medida que a modulação do crescimento miocárdico, antagonizando as vias de sinalização intracelular, é cada vez mais reconhecida como uma abordagem potencialmente auspiciosa para prevenir e tratar a insuficiência cardíaca, o design de tais terapias deve respeitar a ação dicotômica das vias que ditam um equilíbrio entre a hipertrofia de miócitos, sobrevivência e morte.