Atividade e participação de crianças e adolescentes com paralisia cerebral: um estudo transversal multicêntrico no Brasil

OBJETIVO: Avaliar os efeitos diretos, indiretos, mediadores e moderadores sobre o desempenho de atividades e a participação de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC), sob a perspectiva da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). MÉTODO: Este estudo transversal incluiu 190 crianças e adolescentes brasileiros, com idade mediana de 7 anos. O Inventário de Avaliação Pediátrica da Incapacidade - Teste Adaptativo Computadorizado (PEDI-CAT) foi utilizado para avaliar o desempenho de atividades (domínios de atividades diárias, mobilidade e social/cognitivo) e a participação (domínio responsabilidade). Dados sobre o nível no Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS), idade, distribuição anatômica e uso de tecnologia assistiva para mobilidade (fatores ambientais) foram coletados por formulário online e incluídos em modelagem de equações estruturais por meio de análise de trilhas (path analysis). RESULTADOS: Foi identificado efeito direto do nível GMFCS, idade, distribuição anatômica e uso de tecnologia assistiva para mobilidade. A distribuição anatômica influenciou indiretamente todos os domínios, sendo essa relação mediada pelo nível do GMFCS. Observou-se efeito moderador do uso de tecnologia assistiva para mobilidade nos níveis do GMFCS, melhorando o desempenho em atividades diárias, mobilidade, funcionamento social/cognitivo e responsabilidade. INTERPRETAÇÃO: Este estudo contribui para a compreensão da complexidade dos fatores que influenciam o desempenho de atividades e a participação de crianças e adolescentes com PC, enfatizando a necessidade de avaliações abrangentes alinhadas ao modelo da CIF.