美国大型前瞻性队列中吸烟与结直肠癌风险的关联

背景：许多研究报告称，主动吸烟与结直肠癌风险增加 20% 至 60% 相关。然而，由于对残余混杂因素的担忧，U.S. Surgeon General 和 IARC 均未将这种关系归类为因果关系。方法：在一项对 1992 年至 2005 年间随访的 184,187 人的前瞻性研究中，我们在控制了筛查以及多种已知和推定的危险因素后，使用 Cox 比例风险模型检验了吸烟与新发结直肠癌的关系。吸烟和时变协变量的信息分别于 1997 年、1999 年、2001 年和 2003 年进行了更新。结果：在控制了包括筛查在内的 13 个协变量的分析中，与终生不吸烟者相比，当前吸烟者［风险比（HR），1.27；95% 置信区间（CI），1.06-1.52］和既往吸烟者（HR，1.23；95% CI，1.11-1.36）的结直肠癌发病率显著更高。吸烟史至少 50 年的当前吸烟者相对危险度最高（HR，1.38；95% CI，1.04-1.84）。在既往吸烟者中，结直肠癌风险随着戒烟时间的延长而降低（P trend = 0.0003），且随着戒烟年龄的提前而降低（P trend = 0.0014）。在 40 岁前戒烟或戒烟 31 年及以上的既往吸烟者中未见关联。结论：即使在控制了筛查和多种其他危险因素后，长期吸烟仍与结直肠癌相关。