高分辨率计算机断层扫描评估慢性哮喘患者的气道壁厚度：可重复性及其与肺功能和严重程度的关系

背景：在某些患者中，慢性哮喘会导致不可逆的气流受限。高分辨率计算机断层扫描（HRCT）已被提倡用于评估哮喘肺的结构变化，并可用于研究该病症中气道壁增厚与临床参数之间的关系。方法：对 49 例得到最佳控制的哮喘患者进行了高分辨率 CT 扫描，由两名独立的放射科医生使用电子卡尺测量总气道和管腔直径。对所有清晰可见且横截面直径大于 1.5 mm 的气道计算管壁面积占总气道截面积的百分比（WA%）以及管壁厚度与气道直径之比（T/D），并得出每位患者的平均值。在一个患者亚组中评估了观察者内和观察者间变异性的一致性范围。将测量值与最佳第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气中期流量、一氧化碳弥散量、两项哮喘严重程度评分、通过诱导痰评估的气道炎症以及呼出气一氧化氮进行相关性分析。结果：两位观察者在两次测量的结果之间均未产生统计学上显著的差异，但观察者之间存在显著差异（WA% 的一致性界限为 -2.6 至 6.8，p<0.0001）。然而，两次测量的平均 WA% 差异不超过 5.4%（一致性界限为 -4.0 至 5.4；均值 (SD) 为 0.7 (2.4)）。观察到 WA% 和 T/D 比值均与哮喘严重程度呈统计学显著的正相关（ATS 评分的 r(S) 分别为 0.29 和 0.30），并观察到与弥散常数呈负相关（WA% 的 r(S)=-0.43，T/D 的 r(S)=-0.41）。未发现与 FEV1 或气道炎症存在相关性。结论：在较严重的哮喘中气道壁增厚，且与弥散常数相关。这种增厚与通过 FEV1 测量的不可逆气流受限没有直接关联。