类药物Remimazolam与Dexmedetomidine对接受胸腔镜手术老年患者术后谵妄和苏醒激动的影响比较：一项随机、双盲的非劣效性试验

背景与目的：术后谵妄（POD）和苏醒激动（EA）是在接受视频辅助胸腔镜手术（VATS）的老年患者中常见的并发症，严重影响恢复。本研究旨在检验类药物Remimazolam在预防接受VATS的老年患者POD和EA方面是否不劣于Dexmedetomidine。患者和方法：176名因肺癌计划接受VATS的老年患者被随机分配到接收Dexmedetomidine（D组，n = 88）或Remimazolam（R组，n = 88）。D组在麻醉诱导前3分钟开始以0.5 μg/kg/h的剂量给予Dexmedetomidine，直到手术完成。R组在相同时间段内以0.5 mg/kg/h的剂量给予Remimazolam。主要结果是手术后5天内EA和POD的发生率。次要结果包括恢复质量-15（QoR-15）评分、雅典失眠量表（AIS）和疼痛数字评分（NRS）。还分析了低血压、EA和POD之间的相关性。结果：< 0.01），总体发生率分别为20.73%对18.75%和10.98%对8.75%。两组的QoR-15和NRS评分之间未观察到显著差异，尽管D组在术后第1天的AIS评分较低。R组显示出更稳定的围术期血流动力学，减少了对阿片类药物和血管加压药的需求，并且拔管时间更短。低血压和EA与POD显著相关。结论：Remimazolam在预防接受VATS的老年患者POD和EA方面不劣于Dexmedetomidine，同时提供了更好的血流动力学稳定性，并减少了对围术期阿片类药物和血管加压药的需求。