急性缺血性卒中后阵发性心房颤动检测的诊断性评估

背景与目的：目前有多种方法可用于检测急性卒中患者的阵发性心房颤动（pAF）。然而，临床常规中目前采用了哪些方法尚不明确，且指南对心脏监测的范围界定仍然较为模糊。我们对德国卒中单元（SU）用于检测 pAF 的诊断措施进行了特征分析。方法：向德国所有认证 SU 的临床负责人发送了一份标准化匿名问卷。问卷重点关注 SU 的基本特征、检测 AF 的流程以及对 AF 检出率的估计。结果：共有 179 位 SU 负责人参与了调查（应答率 71.6%）。所有患者均接受持续床旁心电监护。77.6% 的 SU 会在 >50% 的既往无已知 AF 的患者中启动额外的 24 小时动态心电图（Holter ECG）。短暂性脑缺血发作患者的监测时间显著短于缺血性卒中患者。无论 SU 的类型或规模如何，67.6% 的负责人估计有 5% 至 20% 的患者未能检出 pAF。对于隐源性卒中，90.2% 的负责人建议进行额外的心电监测，但仅有 13.8% 的 SU 进行常规心电随访复查。植入式事件记录仪的使用率较低（60.7% 的 SU 每年使用 1-10 例患者；28.1% 未使用）。83.9% 的 SU 不使用体外事件记录仪。结论：我们的调查表明，德国各 SU 在 pAF 诊断性评估方面存在显著的异质性。未来的前瞻性多中心研究应系统评估不同方法在发现 pAF 中的影响。