Anesthesia and Cortisol Level in Patients with Traumatic Brain Injury during Craniotomy

Цель. провести анализ содержания кортизола в сыворотке крови во время операции и в раннем послеоперационном периоде у пациентов с черепно-мозговой травмой для оценки эффективности методов анестезиологического обеспечения краниотомий.Материал и методы.в исследование включены 111 пациентов с черепно-мозговой травмой.Группу 1 составили 57 пациентов, которым при краниотомии применили комбинацию общей анестезии и проводниковых блокад нервов мягких тканей головы малыми объемами местного анестетика.для блокад одного нерва использовали 0,4-2,0 мл местного анестетика.Группу 2 составили 54 пациента, которым применили общую анестезию.во время операции и через 10-12 часов после краниотомии кортизол крови исследовали у 22 (38,6%) пациентов группы 1 и 20 (37%) пациентов группы 2.Результаты. во время краниотомии у пациентов с блокадами нервов мягких тканей головы содержание кортизола в крови на основном этапе операции и в конце вмешательства было меньше, чем у пациентов группы 2. содержание кортизола на основном этапе операции в группе 1 было 136,4 (75; 325,4) нг/ мл, а в группе 2 -258,8 (161,7; 543,5) нг/мл, р=0,024.содержание кортизола в конце операции в группе 1 было 119,6 (47,6; 327,2) нг/мл, а в группе 2 -323,1 (156,9; 673,1) нг/мл, р=0,027.на исходном этапе и через 10-12 часов после операции различий в содержании кортизола между пациентами обеих групп не выявили.Заключение. содержание кортизола в крови было меньше у пациентов с черепно-мозговой травмой, которым применили комбинацию общей анестезии и блокад нервов скальпа, чем у пациентов, которым применили только общую анестезию.блокады нервов мягких тканей головы малыми объемами местного анестетика у пациентов с черепно-мозговой травмой во время операции продемонстрировали высокую эффективность обезболивания.Ключевые слова: черепно-мозговая травма, краниотомия, кортизол, общая анестезия, блокада нервов мягких тканей головы Objective.To analyze the serum cortisol level during the operation and in the early postoperative period in patients with traumatic brain injury to assess the effectiveness of anesthetic management methods for craniotomy.Methods.The study included patients (n=111) with the traumatic brain injury.The patients of the 1st group (n=57) underwent to a combination of general anesthesia and cranial soft tissue nerve blockade with low-volumes of local anesthetics during craniotomy.The patients of the 2 nd group (n=58) underwent to general anesthesia.The serum cortisol was examined during the operation and within 10-12 hours after the intervention in 22 (38.6%)patients of the 1 st group and 20 (37%) of patients in the 2 nd group.Results.During craniotomy in patients with cranial soft tissue nerve blockade the level of serum cortisol at the main stage of the operation and at the end of the intervention was lower than in patients of the 2 nd group.In the 1st group cortisol level at the main stage of the operation was 136.4 (75; 325.4) ng/ml, and in the 2 nd group -258.8 (161.7;543.5) ng/ml, p=0.024.At the initial stage of the operation in the 1st group cortisol level was 119.6 (47.6; 327.2) ng/ml, and in the 2 nd group it was 323.1 (156.9;673.1) ng/ml, p=0.027.Difference of cortisol levels in patients of both groups 10-12 hours postoperatively have not been detected.Conclusions.The concentration of blood cortisol was lower in patients with traumatic brain injury who received a combination of general anesthesia and cranial soft tissue nerve blockades than in patients who underwent only general anesthesia.Cranial soft tissue nerve blockades with small volumes of local anesthetics in patients with traumatic brain injury during surgery demonstrated high pain relief.