Isosorbide in the Medical Management of Hydrocephalus in Children With Myelodysplasia

SUMMARY Fourteen children with hydrocephalus associated with myelodysplasia were given isosorbide (8 to 12g/kg/day) and compared with 17 children managed without it. Three of the treated and three of the untreated children did not require shunting. The mean interval between back closure and shunt placement was 33 days for the controls and 115 days for the treated children. Two of the treated children developed gastro‐intestinal symptoms that necessitated withdrawal of the isosorbide. Although isosorbide did extend the interval between back closure and shunt placement, its side‐effects and the availability of alternative treatments render it unsuitable for the management of hydrocephalus in children with myelodysplasia. RÉSUMÉ Approche médicale de l'hydrocéphalie chez les enfanls spina bifida ulilisant l'isosorbide De l'isosorbide (8 à 12g/kg/jour) fut administréà 14 enfants présentant une hydrocéphalic associée à un spina bifida; une comparaison fut effectuée avec 17 enfants non traités ainsi. Une dérivation put être évitée chez trois enfants traités à l'isosorbide et trois enfants non traités. L'intervalle moyen êntre la fermeture au niveau du dos et la pose d'une dérivation fut de 33 jours pour les contrôles et de 115 jours pour les enfants traités. Deux des enfants traités présentèrent des symptomes gastrointestinaux nécessitant l'arrêt de l'isosorbide. Bien que l'isosorbide allonge le délai entre la fermeture du dos et la pose d'une valve, les effets secondaires et la possibilité d'autres traitements, le rendent inadapté au traitement de l'hydrocéphalie associée au spina bifida. ZUSAMMENFASSUNG Hydrozephalusbehandlung mit Isosorbid bei Kindern mit Myelodysplasie 14 kinder mit Hydrozephalus bei Myelodysplasie wurden mit Isosorbid (8 bis 12g/kg/Tag) behandelt und mit 17 Kindern ohne diese Therapie verglichen. Drei der behandelten und drei der unbehandelten Kinder brauchten kein Ventil. Der mittlere Zeitraum zwischen dem Verschluß des Rückens und dem Einsetzen des Ventils betrug 33 Tage bei den Kontrollen und 115 Tage bei den behandelten Kindern. Zwei der behandelten Kinder entwickelten gastro‐intenstinale Symptome, sodaß das Isosorbid abgesetzt werden mußte. Obwohl das Isosorbid den Zeitraum zwischen dem Verschluß des Rückens und dem Einsetzen des Ventils verlängerte, ist es wegen seiner Nebenwirkungen und der Verfügbarkeit alternativer Behandlungsmöglichkeiten für die Therapie des Hydrozephalus bei Kindern mit Myelodysplasie nicht geeignet. RESUMEN Manejo médico de la hidrocefalia en nin̄os con mielodisplasia usando isosorbide Catorce nin̄os con hidrocefalia asociada con mielodisplasia fueron tratados con isosorbide (8‐12g/kg/dia) y se compararon con 17 nin̄os no tratados asi. Tres de los tratados y tres de los no tratados no requirieron derivación. El promedio de intervalo entre el cierre espinal y la colocacion de la derivación fue de 33 dias para los controles y 115 dias para los tratados. Dos de los nin̄os tratados tuvieron sintomas gastrointestinales que hicieron retirar el isosorbide. Si bien el isosorbide aumentó el intervalo entre el cierre espinal y la derivación, sus efectos colaterales y la posibilidad de tratamientos alternativos no lo hacen a propósito para el manejo de la hidrocefalia en nin̄os con mielodisplasia.