Résultats à long terme d'une approche combinée chimiothérapie-radiothérapie dans la maladie de Hodgkin : supériorité d'ABVD plus radiothérapie par rapport à MOPP plus radiothérapie.

Dans une tentative de réduire certaines des séquelles tardives associées à la thérapie de modalité combinée dans la maladie de Hodgkin, nous avons testé au hasard les stades IIB, IIIA et IIIB MOPP (méchlorethamine, vincristine, procarbazine et prednisone) par rapport à ABVD (Adriamycin, bléomycine, vinblastine et dacarbazine). Chez 232 patients n'ayant pas reçu de traitement auparavant, trois cycles de chaque combinaison ont précédé et suivi une irradiation extensive. Le taux de rémission complète était de 80,7 % après MOPP et de 92,4 % après ABVD (P inférieur à .02). Les résultats à 7 ans ont indiqué qu'ABVD était supérieur à MOPP en termes de liberté de progression (80,8 % contre 62,8 % ; P inférieur à .002), de survie sans rechute (87,7 % contre 77,2 % ; P = .06) et de survie globale (77,4 % contre 67,9 % ; P = .03). De plus, la morbidité iatrogène comparative a montré que la dysfonction gonadique irréversible ainsi que la leucémie aiguë ne sont survenues que chez les patients soumis à MOPP, tandis que les études cardiopulmonaires n'ont pas documenté de différences de laboratoire significatives entre les deux groupes de traitement. Les résultats présents indiquent qu'ABVD suivi d'une irradiation extensive représente une alternative thérapeutique valable aux schémas contenant des agents alkylants largement utilisés plus radiothérapie.