The use of biochemical markers in assessment of acute and chronic cardiotoxicity of anthracyclines in hematooncology patients

Cl studie: Monitorovn akutn a chronick kardiotoxicity antracyklin pomoc biochemickch marker - N-terminlnho pro brain natriuretickho peptidu (NT-proBNP), kardilnho troponinu T (cTnT) a myokardilnho izoenzymu kreatinkinzy (CK-MB mass).Soubor a metodika: Do studie bylo zaazeno 26 pacient s nov diagnostikovanou akutn leukmi (15 mu a 11 en, prmrn vk 46,2 ± 12,4 let). Pacienti byli leni 2-6 cykly chemoterapie (CHT) obsahujc antracyklinov prepart v celkov kumulativn dvce 464,4 ± 117,5 mg/m2. Vyeten biochemickch marker a echokardiografick vyeten bylo provedeno vstupn, po prvn CHT s antracykliny, po posledn CHT s antracykliny a s odstupem piblin 6 msc po ukonen lby.Vsledky: Vstupn koncentrace NT-proBNP byla 117,7 ± 46,4 ng/l, hodnoty byly mrn zven u 3 pacient (nad 100 ng/l pro mue, nad 150 ng/l pro eny). Po podn prvn CHT s antracykliny dolo k vzestupu na 299,7 ± 176,2 ng/l. Po posledn CHT s antracykliny byla koncentrace NT-proBNP 287,1 ± 147,4 ng/l. S odstupem 6 msc po ukonen lby byla prmrn koncentarce NT-proBNP 362,5 ± 304,9 ng/l, zven hodnoty byly u 16 pacient. Rozdly v NT-proBNP byly statisticky vznamn v porovnn se vstupn hodnotou (p < 0,001). Prokzali jsme korelaci mezi NT-proBNP a poruchou systolick a diastolick funkce lev komory (LK) na echokardiografii. Koncentrace cTnT byly negativn (pod 0,01 μg/l) bhem lby u vech pacient, s odstupem 6 msc po lb byly pozitivn u 3 pacient. Koncentrace CK-MB mass byly bhem lby i s odstupem po lb negativn (pod 4,94 μg/l) u vech pacient.Zvr: Nae vsledky potvrzuj, e onkologick lba obsahujc antracykliny m toxick inek na srdce, kter se projevuje jak bhem lby (akutn kardiotoxicita), tak bhem sledovn po lb (chronick kardiotoxicita). Dochz ke zmnm biochemickch marker funknho pokozen myokardu (elevace NT-proBNP svdc pro akutn a chronickou neurohumorln aktivaci) a ke zhorovn ukazatel systolick i diastolick funkce LK na echokardiografii. U asymptomatickch pacient jsou tyto zmny povaovny za znmku subklinick kardiotoxicity. Tyto nlezy pedstavuj riziko pro rozvoj manifestn kardiotoxicity v podob srdenho selhn v budoucnosti a vyaduj dal sledovn v ase. Podle naich vsledk lba antracykliny ani pi vych kumulativnch dvkch nevede k akutnmu pokozen struktury kardiomyocyt.