The analysis of cases of esophageal varices with strongly suspected participation of arterial blood as revealed by color Doppler endoscopic ultrasonography

カラードプラー超音波内視鏡（color Doppler endoscopic ultrasonography, CDEUS）により動脈血の関与が強く疑われた食道静脈瘤症例を報告した。左胃静脈に拍動派を検出したのは53例中4例（7.5％）であった。このうち左胃静脈後枝に拍動派を認めたのは2例であった。2例とも食道静脈瘤に対して内視鏡的治療を受けている。症例1は70歳，女性。childB，肝硬変。食道静脈瘤に対して内視鏡治療を行った。左胃静脈の血流は定常流で流速は6.5cm/secであった。治療1ヵ月後の内視鏡検査で静脈瘤はF0RC（－）であった。CDEUSでは左胃静脈，左胃静脈後枝の血流は拍動派で流速はそれぞれ7.2，21.8cm/sec，傍食道静脈は定常流で流速は18.6cm/secと後枝，傍食道静脈で急激に上昇していた。症例2は51歳，男性。childA，原発性胆汁性肝硬変。2年前に食道静脈瘤に対して内視鏡治療が行われている。食道静脈瘤の再発を指摘された。治療前のCDEUSで左胃静脈，左胃静脈後枝に拍動派が検出された。その流速はそれぞれ3.6，9.2cm/secであった。傍食道静脈は定常流で流速は8.9cm/secであった。2症例とも拍動派は左胃静脈後枝で顕著であった。CDEUSを用いて直接動脈血の関与を観察したが，左胃静脈後枝のレベルで動静脈の開大が起こっていると思われた。