The Frequency of Aspirin Resistance and Its Relationship with Clinical and Laboratory Parameters in Patients with Stable Coronary Artery Disease

Amaç: Aspirin, kardiyovasküler tıpta antitrombosit tedavinin temelini oluşturur. Aspirin ile yetersiz trombosit baskılanması sonucu aspirine dirençli tanımlanan koroner arter hastalarında (KAH), kardiyovasküler olaylardan zarar görme riski yüksek olabilir. Dolayısıyla, trombosit fonksiyonlarını ölçerek bu hastaların belirlenmesi büyük önem taşımaktadır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmanın amacı, 100 mg/gün aspirin kullanan stabil KAH'ı olan 123 hastada (69 erkek, 54 bayan; ortalama yaş±SS: 56±0,8 yıl) referans bir metot kullanarak aspirin direncinin frekansını ve klinik ve biyokimyasal parametreler ile ilişkisini araştırmaktı. Aspirin cevabı, hızlı bir araç, hasta başı metot olan VerifyNow testi ile belirlendi, ve aspirin direnci araşidonik asit ile uyarılan trombosit agregasyon hızının 550 ARU (aspirin reaction unit)'nun üzerinde olması diye tanımlandı. Bulgular: Otuz bir hastada aspirin direnci saptandı (%25,2). Aspirin direnci ile hipertansif ve sigara içen hastalar arasında belirgin bir ilişki saptandı. Aspirine dirençli olan hastalarda hassas olanlara göre fibrinojen ve hsCRP (hassas CRP) düzeyleri anlamlı düzeyde yüksekti (fibrinojen: dirençli 748±67,8 mg/dL, hassas 347±41.9 mg/dL, hsCRP: dirençli 8.7±1.8 mg/L, hassas 3.2±0.9 mg/L, p <0,0001). Lipidler dışında diğer laboratuvar parametrelerinin hiçbiri, aspirine dirençli ve hassas olan hastalar arasında farklı değildi. Sonuç: Bulgularımıza göre aspirin direncini belirlemede ilk adım olarak fibrinojen ve hsCRP düzeylerinin ölçümünün kullanılabileceği önerilmektedir. Bununla birlikte aspirin direnci olan hastalarda antitrombosit tedaviyi optimize edebilmek üzere major kardiyovasküler olayların riskini belirlemek için daha ileri çalışmalara ihtiyacımız vardır.