Detection of Neonatal Intraventricular Hemorrhage Using Transcephalic Impedance

SUMMARY Transcephalic impedance (the resistance of the head to the flow of a lOO^u‐amp alternating current) was measured serially during the first eight days of life in 93 neonates, ranging in gestational age from 26 to 43 weeks. Data compiled from the 70 clinically normal neonates showed an increase in mean transcephalic value with gestational age; this mean increase did not exceed 2.5 ohms during the first eight days of life within any four‐week gestational age‐group. Seven of the 23 clinically abnormal neonates showed evidence of clinical deterioration typical of intraventricular hemorrhage, and this diagnosis was confirmed at autopsy. Transcephalic impedance for these patients increased considerably with the onset of clinical deterioration, while the impedance for 11 clinically normal neonates, matched with these seven for gestational age, postnatal age and time of impedance measurement, rose only slightly. Transcephalic impedance is an uncomplicated, non‐invasive, inexpensive test which has potential as a diagnostic aid in the detection of intraventricular hemorrhage. RÉSUMÉ Détection des hémorragies intraventriculaires néonatales par mesure de l'impedance transcéphalique Limpédance transcéphalique (résistance de la tête à un courant alternatif de 100μ‐amp) a été mesurée systématiquement durant les huit premiers jours de la vie chex 93 nouveauxnés, ayant un àge de gestation compris entre 26 et 43 semaines. Les données obtenues à partir de 70 nouveauxnés cliniquement normaux ont montré un accroisement de la valeur moyenne de l'impédance transcéphalique avec l'âge de gestation; cet accroissement de moyenne n'excède pas 2,5 ohms durant les huit premiers jours de la vie pour n'importe quel groupe d'âge gestationnel classé par quatre semaines. Sept des 23 nouveauxnés cliniquement anormaux présentaient des manifestations de deterioration clinique caracteristiques d'une hemorragie intraventriculaire et ce diagnostic fut confirmé par l'autopsie. l'impédance transcéphalique chez ces sujets s'est élevée considérablement avec le début de la détérioration clinique alors que l'impédance des onze nouveauxnés cliniquement normaux, appariés pour l'âge de gestation, l'âge post‐natal et le moment de la mesure d'impedance ne s'élevait que légèrement. l'impedance est une méthode simple, non agressive, économique et efficace comme aide diagnostique de l'hémorragie intraventriculaire. ZUSAMMENFASSUNG Diagnose einer intraventrikulären Blutung beim Neugeborenen mil Wife der transcephalen Impedanzmessung Die transcephale Impedanzmessung (der Widerstand des Kopfes gegen einen Wechselstrom von 100μ‐amp) wurde bei 93 Neugeborenen mit einem Gestationsalter von 26 bis 43 Wochen während der ersten acht Lebenstage routinemäßig durchgeführt. Die Daten der 70 klinisch gesunden Neugeborenen zeigten einen Anstieg der mittleren transcephalen Impedanz mit dem Gestationsalter; innerhalb jeder Gestationsaltersgruppe von vier Wochen überschritt dieser mittlere Anstieg in den ersten acht Lebenstagen nicht die 2.5 Ohmgrenze. Sieben der 23 klinisch auffalligen Neugeborenen verschlechterten sich im Sinne einer typischen intraventrikularen Blutung und diese Diagnose wurde bei der Sektion bestätigt. Die transcephale Impedanz stieg bei diesen Patienten mit dem Beginn der klinischen Verschlechterung deutlich an. Dagegen stieg die Impedanz bei 11 gesunden Neugeborenen, die hinsichtlich des Gestationsalters, des Lebensalters und des Zeitpunktes der Impedanzmessung mit jenen sieben Neugeborenen iiberein‐stimmten, nur leicht an. Die transcephale Impedanzmessung ist ein einfacher, nicht eingreifender und kostensparender Test, der als diagnostische Hilfe zur Erkennung einer intraventrikularen Blutung herangezogen werden kann. RESUMEN Detectión de la hemorragia intraventricular neonatal utilizando la imperancia transcefálica La imperancia transcefálica (la resistencia de la cabeza a un flujo de la corriente alterna de 100μ‐amp) fue mesurada seriadamente durante los primeros ocho días de vida en 93 recién nacidos cuya edad gestacional oscilaba entre 26 y 43 semanas. Los datos recogidos de 70 recién nacidos clínicaments normales mostraron un aumento en el valor de la imperancia transcefálica media en relatión con la edad gestacional; este aumento promedio no excedió los 2.5 ohmnios durante los primeros ocho días de vida dentro cualquier grupo de cuatro semanas gestacionales. Siete de los 23 recién nacidos clinicamente anormales mostraron evidencia de una deteriorización clínica típica de hemorragia intraventricular, y ese diagnóstico fue confirmado a la autopsia. La imperancia transcefálica para estos pacientes aumentó considerablemente con el comienzo de la deteriorización clinica, mientras que la imperancia de 11 recién nacidos clinicamente normales, emparejados con aquellos siete según la edad gestacional, la edad post‐natal y el tiempo de la imperancia, las mediciones aumentaron solo ligeramente. La imperancia transcefálica es una prueba no complicada, no impasiva y barata que tiene un valor potencial como ayuda diagnóstica en la detectión de hemorragia intraventricular.