Determinan Akses Memperoleh Kondom Pada Kalangan Lelaki Seks Lelaki Di Indonesia

DETERMINAN AKSES MEMPEROLEH KONDOM PADA KALANGAN LELAKI SEKS LELAKI DI INDONESIA DETERMINANTS OF CONDOM ACCESS AMONG MEN HAVE SEX WITH MEN (MSM) IN INDONESIA Mona S Fatiah 1 1Kesehatan Reproduksi, Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM, Universitas Cenderawasih. Jl. Raya Abepura- Sentani, Kota Jayapura, Papua *E-mail: mona.s.fatiah@gmail.com Naskah masuk: dd mm 20xx Review: dd mm 20xx Disetujui terbit: dd mm 20xx Abstract Background: condoms is a form of intervention in preventing HIV transmission in key population groups, especially LSL considering that LSL is thehighest group living with HIV in Indonesia. Objective: This study was conducted with the aim of: looking at the determinants of access to condoms in LSL circles. Method: The design of the study was a cross-sectional design using STBP data 2018-2019 where this study was conducted in 24 provinces inIndonesia with the research sample being a total population of 4,290 LSL people with a sampling technique is Respondent Driven Sampling (RDS).After the funds are obtained, an analysis is carried out up to a multivariate analysis of prediction models using STATA 4 software The results of this study found that the exposure of information about HIV (OR: 1.64 with a value of 95% CI: 1.18 – 2.28), the risk of contracting HIV (OR: 1.69 with a value of 95% CI: 1.29 – 2.20) and the consistency of condom use (OR: 4.06 with 95% CI: 3.03 – 5.45), where the dominant factor affecting access to condoms is the risk of contracting HIV Conclusion: The conclusion in this study is that these three factors affect 75% of access to condoms. Keywords: Determinants, condom access, Men Have Sex with Men (MSM) Abstrak Latar belakang: Akses dalam mendapatkan kondom merupakan salah satu bentuk intervensi dalam pencegahan penularan HIV pada kelompok populasi kunci, terutama LSL mengingat LSL merupakan kelompok tertinggi yang hidup dengan HIV di Indonesia Tujuan: melihat determinan akses memperoleh kondom pada kalangan LSL Metode: Desain dari penelitian adalah desain cross sectional dengan menggunakan data STBP 2018-2019 dimana penelitian ini dilakukan di 24 provinsi yang ada di Indonesia dengan sampel penelitian adalah total populasi berjumlah 4.290 orang LSL dengan Teknik pengambilan sampel adalah Respondent Driven Sampling (RDS). Setelah dana diperoleh, maka dilakukan analisis sampai dengan analisis multivariat model prediksi dengan menggunakan software STATA 14 Hasil: Hasil penelitian ini menemukan jika keterpaparan informasi tentang HIV (OR: 1,64 dengan nilai 95% CI: 1,18 – 2,28), risiko tertular HIV (OR: 1,69 dengan nilai 95% CI: 1,29 – 2,20) dan konsistensi penggunaan kondom (OR: 4,06 dengan 95% CI: 3,03 – 5,45), dimana factor yang dominan mempengaruhi akses mendapatkan kondom adalah risiko tertular HIV Kesimpulan: Kesimpulan pada penelitian ini jika ketiga factor tersebut mempengaruhi seitar 75% dalam akses memperoleh kondom. Kata kunci: Determinan; Akses memperoleh kondom; Lelaki Seks Lelaki (LSL) PENDAHULUAN Kondom merupakan salah satu alat yang dapat digunakan untuk mencegah penularan Infeksi Menular Seksual (IMS) yang mudah di akses oleh khalayak umum, namun berbeda halnya akses memperoleh kondom pada kelompok berisiko terutama kelompok Lelaki Seks Lelaki (LSL), dimana proporsi keberadaan kelompok LSL ini di Indonesia sekitar 0,03% dari populasi masyarakat Indonesia1. LSL merupakan salah satu kelompok risiko tinggi untuk menular dan tertular Human Immunodeficiency Virus (HIV) pada pasangannya, dimana gay dan LSL memiliki risiko 28 kali lebih besar tertular HIV melalui hubungan sex dibandingkan populasi laki – laki umumnya (usia 15 – 19 tahun) 2. Unsafe sex dikendarai menjadi factor penularan HIV utama selain penggunaan jarum suntik tidak steril di kalangan Pengguna Narkoba Jarum Suntik (Penasun), riwayat Infeksi Menular Seksual (IMS) 3, hal ini dapat terlihat dari tren laporan HIV triwulan III (47%) tahun 2021 dan triwulan I tahun 2022 (43%), yang mana proporsi unsafe sex menjadi penyebab terbesar dalam penularan HIV pada kelompok heteroseksual maupun homoseksual dibandingkan dengan Penasun 4,5. Gay dan LSL menjadi kelompok tertinggi yang terinfeksi HIV dengan proporsi sebesar 45% di seluruh dunia pada tahun 2021 6, tidak hanya di dunia, namun penularan HIV tertinggi pada LSL juga terjadi di wilayah South – East – Asia (SEA) 7 , dimana Indonesia merupakan salah satu anggota SEA yang memiliki prevalensi kejadian HIV sebesar 0,10 per 1.000 populasi yang tidak terinfeksi pada tahun 20208, dimana prevalen tersebut menempati posisi ke-empat tertinggi sebelum Malaysia (0,19 per 1.000 populasi yang tidak terinfeksi), Filipina (0,15 per 1.000 populasi yang tidak terinfeksi) dan Laos (0,13 per 1.000 populasi yang tidak terinfeksi)8. Prevalensi HIV sendiri di Indonesia pada kelompok LSL juga terbilang tinggi, hal ini terlihat dari laporan Subdit HIV dan PMS Kemenkes tahun 2022, dimana sekitar 329.582 orang pada bulan Januari – Maret 2022 yang teinfeksi HIV 28,8% diantaranya adalah kelompok LSL5, jumlah tersebut sebenarnya sudah melebihi target UNAIDS yang menginginkan jika adanya penurunan kasus HIV infeksi baru menjadi 370.000 kasus tahun 2025 9. Jika melihat jumlah kasus tersebut tentunya sangatlah miris, dimana lelaki menjadi aktor utama dalam penularan HIV. Hal ini sesuai dengan Laporan triwulan I Kemenkes tahun 2021 memaparkan jika, 71% Orang Dengan HIV (ODHIV) di Indonesia4. Menghadapi realitas tersebut maka Kemenkes mengeluarkan regulasi yang tertuang dalam Peraturan Meteri Kesehatan (Permenkes) nomor 12 tahun 2013, dimana salah satu cara upaya penularan HIV dan IMS adalah dengan konsisten menggunakan kondom saat berhubungan badan serta tidak melakukan kegiatan seks berisiko, dimana dalam Permenkes tersebut juga menyinggung bahwa pemerintah menjamin ketersediaan kondom sebagai bagian dari kesehatan10. Penelitian dilakukan dengan tujuan untuk melihat determinan akses memperoleh kondom pada kelompok LSL di Indonesia. METODE Penelitian ini berdesain cross sectional dengan memanfaatkan data Survei Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP) tahun 2018 – 2019 yang dikeluarkan oleh Subdit HIV AIDs dan PMS Kemenkes, dimana penelitian ini di lakukan di Indonesia dalam kurun waktu selama enam bulan (Juni – November 2022). Sampel pada penelitian ini merupakan total populasi sejumlah 4.290 orang LSL yang berada di 24 Provinsi yang ada di Indonesia, dimana sampel pada penelitian ini diambil dengan pendekatan Respondent Driven Sampling (RDS). Variabel pada penelirian ini terdiri dari variabel Independen berupa: karakteristik LSL (usia, pendidikan LSL, status perkawinan dan pekerjaan), jaminan kesehatan, informasi tentang HIV, risiko tertular HIV serta konsistensi penggunaan kodom dan variabel dependen berupa: akses mendapatkan kondom. Setelah data terkumpul maka data di analisis sampai dengan analisis multivariat yaitu regresi logistic model prediksi dengan menggunakan software STATA 14. Penelitian ini telah lulus uji etik dengan nomor: 727/UN2.F10/PPM/00.02/2018. HASIL Sebanyak 4.176 orang LSL 24,2% LSL diantaranya mengaku tidak memiliki kondom, dengan usia LSL termuda berada pada range antara 15 – 19 tahun sekitar 17,4%. Sebagian besar (60,1%) dari LSL mengaku memiliki latar belakang pendidikan tamat SMA/sederajat dengan status perkawinan terbanyak adalah belum menikah sekitar 81,9 persen. untuk membiayai kebutuhan sehari – hari kelompok LSL mengaku jika 36% LSL memiliki pekerjaan dengan gaji tetap. Untuk kepemilikan jaminan kesehatan, proporsi LSL yang tercover dalam jaminan kesehatan sekitar 59,8%, sedangkan untuk informasi tentang HIV sekitar 20,8% LSL mengaku tidak pernah mendapatkan informasi tentang HIV. Sekitar 64,1% LSL mengaku jika mereka merasa berisiko tertular HIV dan 12,45 LSL mengaku tidak konsisten menggunakan kondom saat melakukan hubungan badan dengan pasangan seks tetap (tabel 1). Tabel 1. Distribusi Karaktersitik LSL (Usia, Pedidikan, Status Perkawinan dan Pekerjaa), Jaminan Kesehatan, Informasi tentang HIV, Risiko tertular HIV, Konsistensi Penggunaan Kondom dan Akses Mendapatkan Kondom Akses Mendapatkan Kondom n % Tidak memiliki kondom 1.011 24,2 Hanya membeli 1.352 32,4 Gratisan 1.170 28,0 Membeli dan dapat gratis 643 15,4 Total 4.176 100,0 Karakteristik Responden Usia (dalam tahun) 15 – 19 748 17,4 20 – 24 1.245 29,1 25 – 49 2.163 50,4 ³50 Tahun 134 3,1 Total 4.290 100,0 Pendidikan Tidak pernah sekolah 16 0,4 Menamatkan SD 294 6,8 Menamatkan SMP 763 17,8 Menamatkan SMA 2.580 60,2 Menamatkan akademi sederajat 637 14,8 Total 4.290 100,0 Status Perkawinan Belum kawin 3.515 81,9 Menikah dan tinggal dengan pasangan 453 10,6 Menikah namun tidak tinggal serumah 107 2,5 Cerai hidup 172 4,0 Cerai mati 43 1,0 Total 4.290 100,0 Pekerjaan Tidak bekerja 1.178 27,5 Bekerja dengan gaji tetap 1.544 36,0 Bekerja dengan gaji tidak tetap 754 17,6 freelance 814 19.0 Total 4.290 100,0 Kepemilikikan jaminan kesehatan BPJS 2.566 59,8 Asuransi swasta 116 2,7 BPJS dan Asuransi swasta 142 3,3 Tidak memiliki 1.466 34,2 Total 4.290 100,0 Informasi tentang HIV Ya mendapatkan informasi 3.397 79,2 Tidak mendapatkan informasi 893 20,8 Total 4.290 100,0 Risiko tertular HIV Tidak berisiko 2.750 64,1 Berisiko 990 23,1 Tidak tahu 550 12,8 Total 4.290 100,0 Konsistensi Penggunaan Kondom Tidak pernah 232 12,5 Jarang/kadang – kadang 726 39,0 Sering 263 14,1 Selalu 618 33,2 Tidak punya pasangan tetap 24 1,3 Total 1.863 100,0 LSL yang berusia di atas 20 tahun memiliki peluang sebesar 1,87 kali dalam kemudahan men