ICU 中的隐匿性意识

目的：对于患有急性重度脑损伤的危重患者，意识可能会在行为反应能力恢复之前重新出现。隐匿性意识（即认知运动分离）现象可通过先进的神经技术，如基于任务的功能性 MRI（fMRI）和脑电图（EEG），在床旁行为检查中表现为无反应的患者中被检测到。在这篇叙述性综述中，我们总结了 ICU 检测隐匿性意识的科学现状。此外，我们探讨了在 ICU 中诊断隐匿性意识的预后和治疗意义，以及其为重度脑损伤患者继续维持生命治疗的相关讨论提供参考的潜力。数据来源：我们回顾了关于隐匿性意识的重要医学文献。研究选择：我们纳入了调查先进神经技术（如基于任务的 fMRI 和 EEG）诊断性能特征和预后效用的临床研究。我们重点关注与在 ICU 中应用先进神经技术检测隐匿性意识相关的临床指南、专业学会科学声明和神经伦理学分析。数据提取与数据整合：我们提取了关于隐匿性意识对重度脑损伤 ICU 患者临床护理的诊断、预后和治疗相关性的研究结果、指南建议和学会科学声明建议。结论：最新证据表明，在行为检查中表现为无反应的 ICU 患者中，约有 15-20% 存在隐匿性意识。在创伤性和非创伤性脑损伤患者中均可检测到隐匿性意识，包括行为检查提示处于昏迷状态的患者。ICU 中隐匿性意识的存在可预测长期功能恢复的速度和程度。专业学会指南目前建议使用基于任务的 fMRI 和 EEG 评估隐匿性意识。然而，针对此类检查选择患者的临床标准尚不明确，且全球范围内获取先进神经技术的途径仍然有限。