Procedural volume and clinical outcomes of mitral transcatheter edge-to-edge repair

Introducción y objetivos: Numerosos estudios han demostrado una relación inversa entre el volumen y los resultados clínicos en diversos procedimientos cardiacos. Se desconoce si dicha asociación existe en pacientes sometidos a reparación mitral percutánea de borde a borde (TEER). Métodos: Se utilizó la National Readmission Database 2014–2019 para categorizar a los hospitales según el volumen anual de procedimientos de TEER, y se agruparon en centros de bajo, medio y alto volumen. Se analizaron las tasas de episodios intrahospitalarios, la mortalidad a 30 días y la readmisión a 30 días mediante modelos de regresión ajustados por las características basales y la comorbilidad. Resultados: De los 33.980 pacientes que se sometieron a TEER entre 2014 y 2019, 1.054 (3,1%), 11.734 (34,5%) y 21.192 (62,4%) fueron tratados en hospitales de bajo, medio y alto volumen, respectivamente. En comparación con los hospitales de alto volumen, los de bajo volumen presentaron una mayor probabilidad ajustada (ORa) de mortalidad hospitalaria a 30 días (ORa = 1,65; IC95%, 1,05–2,61; p = 0,03) y de readmisión a 30 días (ORa = 1,27; IC95%, 1,00–1,61; p = 0,048), así como una estancia hospitalaria más prolongada (8,6 ± 13,4 frente a 5,0 ± 9,6 días; p < 0,01). Conclusiones: El número de centros que realizan TEER ha crecido exponencialmente durante el periodo de estudio, y la adopción del procedimiento se ha extendido en hospitales de diferentes volúmenes. Sin embargo, se observa una relación inversa entre el volumen de procedimientos y los resultados a 30 días, con tasas de mortalidad y de readmisión más elevadas en los hospitales de bajo volumen en comparación con los centros de alto volumen. Investigaciones adicionales centradas en el establecimiento de protocolos podrían ayudar a reducir estas disparidades. Palabras clave: Volumen de TEER mitral. Relación volumen-resultado hospitalario. Mortalidad a 30 días. Tasas de readmisión. National Readmission Database.