血压变异性对冠状动脉粥样硬化斑块的影响

高血压是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）最重要的危险因素之一。血压调控在CHD的发生发展和预后中起着重要作用。血压变异性（BPV）是指一定时间内血压波动的程度，是反映血压稳定性的重要指标。血压波动是一种复杂的生理现象，受生理和药理作用的影响，并受行为、环境、流体动力学和神经因素的调控。根据测量BPV的时间跨度不同，可将其分为超短期、短期、中期和长期。多项心血管疾病动物模型和临床试验一致表明，异常BPV与冠状动脉事件密切相关，且是独立于平均血压之外的CHD危险因素。继发于斑块破裂（PR）或斑块侵蚀的血栓形成可导致不同程度的血流受损，这是CHD的主要病理基础。斑块形态和成分可影响CHD患者的临床结局、治疗和预后。研究表明，高血压更容易诱发PR。在校正与斑块进展相关的传统因素后，近年来在异常BPV对冠状动脉斑块形态和成分的影响及相关机制（包括炎症和血流动力学）方面取得了一些新发现。本文综述了BPV对冠状动脉斑块的影响及其相关机制，以期通过控制BPV来预防CHD的发生和发展，并为临床治疗异常血压提供新的防治策略。