Almanac 2013: stable coronary artery disease.

KORONARNA BOLEST SRCA SE SMANJUJEEpidemioloπki podaci iz Europe, SAD i drugdje u razvijenom svijetu pokazuju nagli pad smrtnosti od koronarne bolesti srca (KBS) tijekom posljednjih 40 godina. 1 Zabrinutost zbog izjednaËavanja stope smrtnosti u mlaih odraslih 2 donekle je ublaæena podacima iz Nizozemske koji pokazuju da su se kod muπkaraca u dobi <55 godina stope smanjivanja ponovno ubrzale, poveÊanjem od samo 16% u razdoblju od 1993.do 1999.na 46% u razdoblju od 1999.do 2007.3 SliËno je uoËeno kod mladih æena sa stopama smanjivanja 5% i 38% u istom vremenskom razdoblju.To je ohrabrujuÊe, osobito u kontekstu podataka iz Danske i Velike Britanije koji ukazuju na smanjivanje smrtnosti, kao i nagli pad standardizirane stope incidencije akutnog infarkta miokarda koji ukazuju da su koronarna prevencija, kao i lijeËenje akutnih faza bolesti pridonijele nedavnim trendovima pada mortaliteta.4,5 U meuvremenu nas australska studija podsjeÊa da je infarkt miokarda jedna od nekoliko manifestacija kardiovaskularne bolesti, pri Ëemu ukazuje na to da su se smanjenja uËestalosti i stope recidiva hospitaliziranih KBS od 2000.do 2007.godine takoer odnosile na cerebrovaskularne i bolesti perifernih arterija.6 Meutim, nisu sve epidemioloπke vijesti dobre, a podaci iz Velike Britanije pokazuju da se poguban odnos izmeu socioekonomskog statusa (SES) i KBS u posljednjih nekoliko godina ne umanjuje, gradijenti izmeu gornjih i donjih skupina kvintila SES za bolniËke prijeme su u naËelu ostali nepromijenjeni u rasponu starosne dobi.7 Da li to pridonosi gotovo trostrukom riziku od infarkta miokarda povezanog s mrtvoroenima i deveterostrukom riziku povezanog s ponovljenim spontanim pobaËajima u novijoj njemaËkoj studiji je nejasno, jer istraæivaËi nisu pratili SES. 8 Isto tako nije jasno da li SES pridonosi trajnim etniËkim razlikama u obje ameriËke i britanske studije o smrtnosti od KBS iako se i drugi Ëimbenici smatraju bitnim.Dakle, afroameriËki muπkarci imaju veÊu izloæenost Ëimbenicima rizika za KBS nego bijelci, a kada se podaci obrade nevezano, njihova sklonost za KBS nije veÊa, iako su stope smrtnosti dvostruko viπe.9 Za afroameriËke æene, uËestalosti i stope smrtnosti su viπe nego kod æena bijelkinja.