2001–2020年间女性遭受身体家庭暴力的转变及相关风险和保护因素：孟加拉国农村MINIMat纵向队列研究

引言：反复遭受家庭暴力（DV）在女性中很常见；然而，关于女性遭受DV的经历随时间如何变化知之甚少。本研究利用来自孟加拉国农村MINIMat队列研究的数据，探讨了19年间（2001–2020年）女性遭受身体DV经历的转变，并确定了此类暴力转变的风险和保护因素。方法：采用修改版冲突解决策略量表（Conflict Tactic Scale）收集了来自孟加拉国农村次区Matlab的1078名女性队列的身体DV数据，这些女性在孕期被招募，并在先证儿童出生后10年和18年接受随访。采用离散时间马尔可夫链和协变量依赖性马尔可夫模型确定各时间点的转变，并识别在以下转变女性中的相关风险和保护因素：(1) 入组时终身无暴力经历转变为10年随访时受害，以及 (2) 入组时终身受害转变为10年随访时再次受害。同时还确定了18年随访时再次受害的风险和保护因素。结果：在入组时报告终身遭受身体DV的女性中，大多数在10年随访时经历了再次受害（70%），而既往无DV经历的女性中有30%报告了新受害。在先前两个时间点均受害的女性中，18年随访时的再次受害率较低（30%）。无论入组时的暴力状况如何，决策自主权较低和出行自主权较高均会增加10年随访时遭受身体DV的可能性。与公婆同住可防止10年随访时的再次受害（adjusted OR (aOR) 2.53; 95% CI 1.30 to 4.91）。年龄较大（aOR 0.87; 95% CI 0.80 to 0.95）和非政府组织（NGO）成员身份（aOR 0.23; 95% CI 0.09 to 0.55）可降低18年随访时再次受害的风险。结论：研究结果凸显了女性赋权的复杂性及其随时间与DV不断演变的关系。采取量身定制的赋权方法以及在NGO项目中针对较年长女性开展工作，可能提供长期保护。