Effect of the Anesthesia Method on Mortality and Postoperative Complications in ASA III-IV Graded Geriatric Patients

Artan geriatrik ve çoklu morbidite içeren hasta popülasyonu ile ilişkili olarak ASA III-IV grubu hasta operasyonlarında artış görülmektedir.Bu çalışmada preoperatif değerlendirmede ASA III-IV skoru verilen ileri yaş hastalarda uygulanan anestezi tipinin postoperatif komplikasyonlar ve mortalite üzerine etkisinin incelenmesi amaçlandı.Yöntem: Ocak 2010-Aralık 2015 yılları arasında elektif cerrahi geçiren 65 yaş ve üzeri ASA III-IV anestezi riski olan 605 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi.Hastalar genel anestezi (GA) ve rejyonel anestezi (RA) olarak iki gruba ayrıldı.Tüm hastaların yaş, cinsiyet, ASA skoru, cerrahi grade, yoğun bakım takip ve tedavisinin varlığı, postoperatif gelişen komplikasyonlar ve ameliyat sonrası hastanede yatış dönemindeki mortalite verileri kaydedildi.Mortalite ve komplikasyonları etkileyen faktörler ile RA ve GA yönteminin karşılaştırılmasına yönelik istatistiksel analizler yapıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 605 hastanın yaş ortalaması 76,41 (min 65, max 98) olarak saptandı.Hastaların 378'i (%62,5) rejyonel anestezi, 227'si (%37,5) genel anestezi altında opere edilmişti.Hastaların 33'ünde (%5,5) mortalite saptandı.RA grubunda 13 (%3,4) hastada, GA grubunda ise 20 (%8,8) hastada mortalite görüldü.Yüz on bir (%18,3) hastada postoperatif komplikasyon geliştiği saptandı.En sık solunum yetmezliği 19 (%3,1) ve deliryum 17 (%2,8) hastada görüldü.Ortalama hastanede yatış süresi RA grubunda 5,13± 6,2 gün iken, GA gubunda 7,1± 6,3 gün olarak belirlendi.RA grubunda 61 (%16,1) hasta, GA grubunda 87 (%38,3) hastanın postoperatif yoğun bakımda kaldığı saptandı.Sonuç: RA'nin postoperatif solunum komplikasyonlarını, yoğun bakım ünitesinde izlem gerekliliğini, hastanede yatış sürelerini azaltıcı olumlu etkileri vardır.RA'nin geriatrik hastalarda mortalite ve postoperatif komplikasyon gelişmesi açısından GA'ye göre avantajlı olduğu düşüncesindeyiz.