认知功能在 ICF 框架中的作用：其对脑瘫患者活动和参与以及环境因素影响的系统评价

背景/目的：脑瘫（CP）是儿童期运动残疾的最常见病因，且常伴有认知障碍，从而限制了个体的自主性和参与度。尽管运动功能是已知的功能结局预测因素，但在《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）框架内，各个认知领域的具体贡献仍有待探索。本系统评价探讨了 CP 患者认知领域与 ICF 的“活动和参与”以及“环境因素”组成部分之间的关系。方法：遵循 PRISMA 指南，系统检索了 6 个数据库（PubMed、PsycINFO、CENTRAL、CINAHL、ERIC 和 WOS）中 2002 年至 2025 年间发表的研究。符合条件的研究纳入了 CP 受试者（n = 3056），并使用标准化工具和统计方法分析了认知功能与 ICF 领域之间的关联。使用牛津循证医学中心（Oxford Centre for Evidence-Based Medicine）标准评估偏倚风险。结果：共 44 项研究符合纳入标准，主要涉及患有痉挛型 CP 且伴有轻至中度运动障碍的儿童和青少年。总体智力功能、语言和视觉感知是研究最多的领域，与 ICF 的“学习和应用知识”、“交流”以及“活动”等章节显示出一致的关联。尽管涉及“环境因素”的研究较少，但在支持系统、态度和服务方面出现了相关关联。观察到评估方法和受试者特征存在异质性，且成年人的代表性有限。结论：CP 患者的认知功能与多个 ICF 领域显著相关。环境因素的研究仍显不足。未来的研究应考虑 CP 的异质性，并推广标准化评估，以支持基于 ICF 的干预规划。