CHILDREN WITH INTRACTABLE FOCAL EPILEPSY: ICTAL AND INTERICTAL ⁹⁹TcVi HMPAO SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY

SUMMARY Fourteen children with intractable complex partial seizures underwent ictal and interictal 99 TC M HMPAO single photon emission computed tomography (SPECT) scans. Abnormalities concordant with clinical and/or FEG localisation were present in 13 of 14 ictal and/or interictal scans. Focal hyperpertusion was seen at the seizure focus on ictal scans and focal hypoperfusion was seen on interictal scans. The timing of the injection in relation to the start of the seizure was crucial for reliable localisation. While recognisable patterns of regional cerebral blood flow (rCBF) were seen on either interictal or ictal scans, marked changes in the patterns of rCBF between the ictal study and interictal study provided the most reliable information about seizure localisation. Using both ictal and interictal studies, 99 rc M HMPAO SPF.CT may provide data about both the seizure origin and its relationship to structurally abnormal regions of the brain. RÉSUMÉ Enfants over épilepsie focale réfractaire: tomographic àémissions de photon unique 99 Tc M HMPAO (SPECT) an coins des crises et entre les crises Des scanners de tomographic à emissions de photon unique 99TcM HMPAO (SPHCT) ont été pratiqués chez. 14 enfants présentant des crises comitiales focales, au moment des crises et entre les crises. Des anomalies correspondant aux données de la clinique et/ou des localisations F.EG étaient présentes chez. 13 de 14 enfants. Une hypercirculation focale tut observée àľemplacement de la crise sur les les scanners de crise, et une hypocirculation sur les scanners intercritiques. Le moment de ľinjection par rapport au début de la crise fut crucial pouretablir une localisation fidele. Alors que des aspects reconnaissables de circulation sanguine cérébrale régionale (rCBF) étaient observées aux scanners intereritiques ou critiques, des modifications marquées ďallures des rCBF entre les enregistrements critiques et intercritiques fournissaient ľinformation la plus fidèle sur la localisation des crises. A ľaide ďenregistrements à la fois critiques et intercritiques, le SPECT 99 Tc M HMPAO peut fournir des données a la fois sur ľorigine ďune crise et ses relations avee Ides régions structurellement anormales du cerveau. ZUSAMMENFASSUNG Kinder mit unbeeinflußharer fokaler Epilepsia: iktalc und interiktale 99 Tc M HMPAO Single‐Photon ‐ Emissions‐Komputer‐ Tomographie Bei 14 Kindern mil unbeeinflußbaren komplexen Partialanfällen wurden iktale und interiktale 99 Tc M HMPAO Single‐Photon‐Fmissions‐Komputertomogramme (SPECT) gemacht. 13 der 14 iktalcn und/oder interiktalen Befunde zeigten Anomalien, die mil der klinischen und/oder EEG Lokalisation übereinstimmien. Die iktalen Scans zeigten cine fokale Hyperpertusion im Bercich des Krampfherdes, während die interiktalen Scans cine fokale Hypoperfusion aufwiesen. Der lnjektionszeitpunkt in Relation zum Beginn des Anfalls war von entscheidender Bedeutung für eine genaue Lokalisation. Wahrend erkennbare Muster des regionalen cerebralen Blutflusses (rCBF) entweder auf interiktalen odcr iktalen Scans nachweisbar waren, lieferten die deutlichen Veründerungen der Muster dcs rCBF zwischen den iktalen und interiktalen. Untersuchungen die verläßlichste Information über den Anfallsursprung. Bei der Durchführung von iktalen und interiktalen L'ntersuchungen kann die 99 Tc M HMPAO SPECT sowohl über den Anfallsursprung als auch über seine Relation zu strukturell abnormen Regionen des Gehirns Befunde liefern. RESUMEN Niños con epi‐lepsia focal intratable: Tomografia computarizada por la emisión de un simple foton (99Tc M HMPAO) ictal a interictal Catorce niños con convulsiones parciales complcias intratables fueron xaminados ictal e interictamente por medio dc la tomografia computada por emisión dc un solo foton: 99 Tc M HMPAO SPFCT. Anomalias concordantes con una lozalización clînica o FFG, se dieron en 13 de los 14 casos cstudiados. En los Scaners ictales se observó una hiperperfusión focal y una hipoperfusion en los interictales. El momento dc la inyección en relación con el inicio de la convulsion fue crucial para una localization fiable. Mientras que los patrones reconocibles de la circulación cerebral regional (rCCR) fueron observados tanto en los scaners ictales como en los interictales proporcionaron la información más fiable sobre la localizatión de la convulsión. Utilizando ambos tipos de estudios la 99 Tc M HMPAO SPECT puede proporcionar datos acerca del origen de la convulsión y su relatión con regiones estructuralmente anómalas del cerebro.