Postoperative atrial fibrillation in thoracic surgery

ICUにおいて，新規発症の心房細動は一般的な合併症である。特に心臓手術の術後心房細動（postoperative atrial fibrillation, POAF）の発生率は高い。しかし，心臓手術と比較して，心臓手術を除くPOAFに対する情報は十分ではない。各々の手術でPOAFは術後2日目に発症しやすい傾向にあり，POAFにより入院日数が延長し，死亡率が増加する。予防的薬剤はPOAFを効果的に減少させる可能性がある。POAF発症後は，レートコントロールまたはリズムコントロールが行われるが，これらの治療が実際に有効かどうかは不明である。周術期管理を行う際は，肺切除術では術式によりPOAFの発生率が異なるため注意する。術前からスタチンとβ遮断薬を内服していた患者では内服を継続し，血清マグネシウム濃度が低い場合は，マグネシウム製剤の補充を考慮する。POAFの定義自体が各研究により異なり，不明な点は多い。本稿では，主に肺切除術，食道切除術，肺移植術のPOAFの疫学，危険因子，予防法，治療法について解説する。