Physiotherapy after stroke in Ireland: a qualitative insight into the patients' and physiotherapists' experience

The study aimed to examine the experience of inpatient physiotherapy intervention delivered after stroke in Ireland from two different perspectives: that of the person with stroke and that of the physiotherapist. A qualitative study was conducted involving semi-structured interviews with 10 people with stroke and two focus groups with 10 senior physiotherapists working in the area of neurology. All transcriptions were analysed using the grounded theory approach. People with stroke and physiotherapists agreed that people with stroke could benefit from more physiotherapy than is routinely provided in the rehabilitation setting. However, the timing of the intervention was disputed. Family-mediated exercise therapy was identified as an acceptable adjunct to routine physiotherapy after stroke. People with stroke identified walking and lower-extremity exercises as the most important components of their programme. Furthermore, they identified honesty and encouragement as two important traits in a physiotherapist working with people with stroke. Obtaining the perspective of patients is an important and valuable way of evaluating healthcare services. Physiotherapists need to be cognizant of the elements of rehabilitation that are important to people with stroke. Methods of delivery of stroke care need to evolve and incorporate families not only for practical purposes but also from a psychological aspect. Family-assisted exercise therapy after stroke may enhance the carry-over outside formal physiotherapy, giving patients and their families the opportunity to maximize recovery. Die vorliegende Studie untersucht die in Irland gewonnene Erfahrung mit der physiotherapeutischen Stationärbehandlung nach einem Schlaganfall aus zwei verschiedenen Perspektiven: aus der Perspektive des Schlaganfallpatienten und aus der des Physiotherapeuten. Im Rahmen einer qualitativen Studie wurden semi-strukturierte Interviews mit zehn Patienten nach Schlaganfall und mit zwei Fokusgruppen mit zehn leitenden Physiotherapeuten (Spezialgebiet: Neurologie) durchgeführt. Alle Abschriften wurden unter Zuhilfenahme der gegenstandsverankerten Theoriebildung analysiert. Schlaganfallpatienten und Physiotherapeuten waren sich einig, dass Menschen nach einem Schlaganfall von einer stärkeren physiotherapeutischen Betreuung profitieren würden, die routinemäßig in der Rehabilitation eingesetzt wird. Strittig war jedoch der Zeitpunkt der Intervention. Eine Bewegungstherapie unter Einbeziehung der Familie galt als akzeptable zusätzliche Maßnahme zur Routine-Physiotherapie nach Schlaganfall. Schlaganfallpatienten gaben das Gehen und Übungen für die unteren Extremitäten als wichtigste Komponenten ihrer Bewegungstherapie an. Außerdem nannten sie Aufrichtigkeit und Aufmunterung als zwei wichtige Charakterzüge bei einem Physiotherapeuten, der Schlaganfallpatienten betreut. Die Sammlung von Informationen über die Sichtweise von Patienten ist eine wichtige und nützliche Methode der Beurteilung der Gesundheitsversorgung. Physiotherapeuten müssen sich der einzelnen Elemente der Rehabilitation bewusst sein, die Schlaganfallpatienten wichtig sind. An ihrer Pflege und Behandlung müssen die Familienmitglieder nicht nur aus praktischen, sondern auch aus psychologischen Gründen beteiligt sein. Eine Bewegungstherapie für Schlaganfallpatienten unter Einbeziehung der Familie kann der Fortdauer über eine formale Physiotherapie hinweg förderlich sein und Patienten und ihren Familien die Chance auf eine möglichst rasche und vollständige Genesung geben. El objetivo de este estudio fue valorar la experiencia del tratamiento fisioterapéutico hospitalizado realizado tras un accidente cerebrovascular, en Irlanda, a partir de dos perspectivas diferentes: la de la persona afecta de un accidente cerebrovascular y la del fisioterapeuta. Se realizó un estudio cualitativo en el que se utilizaron entrevistas semiestructuradas realizadas a 10 personas afectadas de un accidente cerebrovascular y dos grupos focales de 10 fisioterapeutas experimentados que trabajan en los servicios de neurología. Todas las transcripciones de las entrevistas se analizaron utilizando la teoría fundamentada. Tanto las personas afectadas de un accidente cerebrovascular como los fisioterapeutas coincidieron en que las personas afectadas de accidentes cerebrovasculares podrían derivar mayores beneficios si reciben más fisioterapia que la habitualmente brindada en los servicios de rehabilitación. Sin embargo, se cuestionó el momento de aplicación del tratamiento. La fisioterapia consistente en ejercicios realizados con ayuda de familiares se identificó como un complemento aceptable de la fisioterapia habitual en personas afectas de un accidente cerebrovascular. Las personas afectadas de accidentes cerebrovasculares identificaron el andar y los ejercicios de las extremidades inferiores como los componentes más importantes del programa de rehabilitación que recibían. Además, señalaron la honestidad y el fomento del ánimo como dos características importantes de un fisioterapeuta que trabaje con personas afectas de accidentes cerebrovasculares. Conocer la opinión de los pacientes es una forma importante y valiosa de evaluar los servicios de salud. Los fisioterapeutas deben dominar los elementos de la rehabilitación que resultan importantes en personas con accidentes cerebrovasculares. Los métodos de brindar asistencia y atención a las personas con accidentes cerebrovasculares han de evolucionar e incorporar a los familiares, no sólo por razones prácticas sino también por razones psicológicas. Los ejercicios de fisioterapia realizados por pacientes con accidentes cerebrovasculares con la ayuda de sus familiares podrían complementar la fisioterapia profesional, con lo que los pacientes y sus familiares tienen mayores oportunidades de maximizar la recuperación. Cette étude visait à examiner l'expérience de l'intervention de physiothérapie délivrée en Irlande aux patients hospitalisés après un AVC selon deux perspectives différentes:celle du patient et celle du physiothérapeute. Une étude qualitative a été réalisée en menant des entretiens semi-structurés avec 10 personnes victimes d'AVC et deux groupes de discussion comportant 10 physiothérapeutes experts dans le domaine de la neurologie. Toutes les transcriptions ont été analysées à l'aide d'une approche ancrée dans la théorie. Les victimes d'AVC et les physiothérapeutes ont convenu que les personnes victimes d'un AVC pourraient bénéficier d'une physiothérapie plus intensive que ce qui est habituellement prévu dans le cadre de la rééducation. Toutefois, le calendrier de l'intervention a été contesté. L'exercice dans le cadre familial a été identifié comme un complément acceptable à la physiothérapie routinière après un AVC. Les victimes d'AVC ont identifié la marche et les exercices des membres inférieurs comme les composants les plus importants de leur programme. En outre, ils ont identifié l'honnêteté et l'encouragement comme deux caractéristiques importantes dans le travail du kinésithérapeute avec les victimes d'AVC. Le fait de recueillir la perspective des patients constitue un précieux élément pour évaluer les services de santé. Les physiothérapeutes doivent être conscients des éléments de la rééducation qui sont considérés comme importants par les victimes d'AVC. Les méthodes de prestation des soins aux victimes d'ACV ont besoin d'évoluer et d'intégrer les familles, non seulement pour des raisons pratiques, mais également d'un point de vue psychologique. La thérapie par l'exercice dans le cadre familial après un AVC peut consolider les effets bénéfiques de la physiothérapie formelle, et donner aux patients et à leurs familles la possibilité de maximiser la rééducation.